医患对话中医生模糊限制语的顺应性
摘 要：模糊限制语大量存在于医患对话中，它是说话人基于自身交际目的，顺应语境因素进行语用策略和语言选择的结果。
探讨物理世界、心理世界以及社交世界对医生模糊限制语选择的影响。
毕业论文网 /2/view—12170389.htm 关键词：医患对话；模糊限制语；顺应性 中图分类号：H0 文献标志码：A 文章编号：1673—291X（2015）03—0299—02 引言 模糊限制语指使事情变得更模糊或更不模糊的词语（Lakoff，1972：195）。
Prince et al.（1982）发现医生在讨论病情时大量使用模糊限制语，平均每小时150～450。
前者存在于命题内容之内，影响命题的真值，包括程度变动和范围变动。
后者存在于命题内容和说话人之间，不影响话语命题的真值，但能反映说话人对命题真值的承诺，包括直接缓和和间接缓和。
雷蓓蓓（2010），赵海燕（2011）等从合作原则、礼貌原则角度分析医患对话中的模糊限制语，本文则以Verschueren的语言顺应论为理论基础，分析医生的模糊限制语，旨在揭示医患交流语境中医生如何从自身目的出发选择模糊限制语来顺应语境中的相关因素。
语料来源于前人（刘兴兵，2008；雷蓓蓓，2010；赵海燕，2011）关于中国医患对话研究的医院录音转写。
一、顺应论对医生模糊限制语的阐释 语言顺应论由Verschueren（1987）提出，他（1999：58—62）认为语言使用者能在语言使用中做出选择是因为语言具有变异性、商讨性及顺应性。
应该从顺应的语境相关因素、结构对象、动态过程及意识凸显程度来描述阐释语言。
意识凸显程度指语言使用中的自返性意识。
医患对话中医生的模糊限制语是其在语言使用过程中有意识地进行选择顺应的结果。
医生为实现自身交际目的，需顺应相关语境因素和语言结构客体，在一系列可供选择的可能性中选择某语用策略（模糊限制语策略），并通过选择相应的语言形式（程度变动或范围变动或直接缓和或间接缓和模糊限制语）来实现语用策略，生成语篇。
由于语境因素制约语言选择，医生须顺应语境中的相关因素进行策略和语言形式的商讨才能实现其交际目的，本文着重探讨医生为顺应交际语境做出的模糊限制语选择。
二、医生模糊限制语的顺应性分析 Verschueren（1999：77—101）把语境分为交际语境和语言语境。
其中交际语境又包括语言使用者（说话人和听话人）、心理世界、社交世界和物理世界。
（一）物理世界顺应 Verschueren（1999）认为物理世界主要指时间和空间的指称关系。
时间是一个相对概念，在交际过程中谈到过去或将来时说话人往往以说话时间为指示中心。
例1中医生谈到在过去这个病是没得治时，使用了范围变动模糊限制语“十几年前”，以当下说话的时间为指示中心，体现了时间上的顺应。
一方面有时说话人很难获得确切信息，另一方面听话人也只需了解大概信息。
例1：医生：你要是我说句难听的话在十几年前，你就——，好朋友再见了。
病人：对对对，不，在这儿就差一点我就再见了哇。
（刘兴兵，2008：50—51） 空间的指称包括绝对空间关系和相对空间关系，包括交际者的身体的姿势、手势、外表等。
例2中“周”、“右下方”都是模糊性的一小块儿范围，它们的使用顺应了物理空间，是以病人的肚脐为参照指称对象的相对空间关系。
例2：医生：=我建建议你还是做一下肠镜。
因为你这个―脐周[，= 病人： [嗯 医生：=右下方，还有下腹的正中啊[，= 病人： [嗯 医生：=这几个部位都有压痛的情况。
| 病人： |嗯。
（刘兴兵，2008：82） （二）心理世界顺应 心理世界涉及交际双方的性格、情感、动机、欲望、意象等。
在语言选择过程中，说话人不仅要顺应自身的心理，还要对听话人的心理状态进行预测和评判，做出相应的顺应。
1.说者指向型动机顺应 医生模糊限制语主要用来顺应自我保护这一说者指向型动机。
为避免对病症的推断在检查后被推翻，医生会使用模糊限制语，避免过于绝对，保全自己的面子和名声并减轻应承担的责任。
如刘兴兵（2008：77）这例，医生选用了间接缓和模糊限制语“从理论讲”来阐述其观点，使其随后的命题“不像（有心脏病）”听起来不像自己的观点，通过强调这个命题在理论上讲不成立，从而免于对所说话语可能要承担的责任。
例3：医生：心脏倒还好，还不大。
（1s）心脏大了就是高血压心脏病。
（4s） 病人：现在就是还没有心脏病的―，⊥不是心脏病？（1s） 医生：从理论讲不像但是要有个依据，（―2）。
― 病人： ―嗨嗨（（笑））?对对。
2.听者指向型动机顺应 除顺应说话人的心理动机，模糊限制语还可顺应听话人的动机，从而促进双方有效交流。
病患在与医生交流时往往表现出对自身身体健康状况的担忧和焦虑，顺应这种心理，医生使用模糊限制语可以起到安抚病患情绪，减轻病患心理负担的效果，有利于促进医患关系和谐。
例4中，病人遭受巨大的身心折磨，表现得很不耐烦、焦虑和担忧。
实际上，这位病人的病情很严重，但医生连续使用了四个程度变动模糊限制语“很”来安慰他，而没有告诉他事实，希望能安抚他的情绪，使之相信自己的病是有望康复的，从而配合治疗。
这种情况下，如果医生告诉病人事实，病人可能会崩溃并放弃治疗。
例4：医生：只要诊断清楚了，治疗起来效果很好的。
病人：这都住了好长时间了啊。
医生：但这不是急的事，据我所接触到的，治疗以后效果会很好的，你不能急，听到没有？ 病人：我现在住不下去了。
医生：但是你的病需要住院啊，你听我讲，有的药效果来的慢，但用药效果会很好的，坚持下，你可以很快恢复的。
（雷蓓蓓，2010：27） （三）社交世界顺应 社交世界指社交场合、社会环境和文化氛围，其中包含制约交际双方的语言行为的原则和准则。
医生掌握大量的医学知识和技能，同时拥有法律和医疗机构赋予的、公众认可的问诊、检查、诊断、治疗或建议等机构权力。
在这种医疗环境影响下，医生的语言须严谨客观，选择模糊限制语可提高自身话语的准确性和客观性，增强话语的可信性，显示机构的权威。
如下例中针对病人对家人及自身病情的描述，医生使用了间接缓和模糊限语“……认为”，为其话语寻求科学依据，表明这不是医生个人的主观臆断。
间接缓和模糊语往往是通过引用第三方的态度，间接表明自身的观点和立场，通过引用权威理论或研究的观点，医生的话语也会变得更加可信、权威。
例5：病人：我生完孩子后掉头发掉得很多啊。
医生：很多医学研究认为，产后脱发是一种生理现象，一般在产后半年左右就自行停止，所以不要过分紧张。
（赵海燕，2011：52） 结语 笔者对医患对话中医生模糊限制语进行了顺应论阐释。
医生模糊限制语是为实现自身交际目的对语境顺应而做出的语用策略和语言形式的选择，是一个动态的、高度依赖语境的过程。
研究发现医生模糊限制语的选择是对物理世界、社交世界以及心理世界顺应的结果。
物理世界的顺应主要表现为时间和空间上的顺应；心理世界的顺应涉及听者指向型和说者指向型心理；社交世界的顺应表现为对医疗环境的顺应。
本研究也存在一些不足，语料主要来自前人对医患对话的录音转写，收集的语料有限，对于模糊限制语选择对交际语境相关因素的顺应可能阐述并不全面。
在后期研究中可以尝试建立大型语料库对其进行研究，使其更具系统性。
参考文献： [1] Lakoff，G.Hedges：A study in meaning criteria and the logic of fuzzy concepts[J].Chicago Linguistic Society Papers，1972（8）：183—228. [2] Prince，F.et al.On hedging in physician—physician discourse[C].In J.di Prieto，R.J.（ed.） Linguistics and the Professions.Norwood，NU： Alex Publishing Corporation，1982：83—97. [3] Verschueren，J.Pragmatics as a Theory of Linguistic Adaptation[M].Antwerp：International Pragmatics Association，1987. [4] 雷蓓蓓.对中国医患对话中模糊限制语的语用研究[D].洛阳：河南科技大学，2010. [5] 刘兴兵.中国医患门诊会话的语用研究[D].武汉：华中师范大学，2008. [6] 赵海燕.医患对话中医生模糊限制语的语用功能[D].重庆：西南大学，2011. [责任编辑 魏 杰]。