循证护理在宫外孕患者保守治疗过程中的应用
[摘要] 目的 探讨循证护理在宫外孕患者保守治疗过程中的应用。 方法 应用循证护理多渠道寻找证据,进行严格评价,结合妇科的临床实践经验和实际,制定完善的护理方案,对我科2007年7月至2008年12月142例宫外孕保守治疗的患者进行护理干预。结果 142例宫外孕保守治疗的患者运用循证护理方法护理后,患者心理顾虑消除,情绪平稳,能积极配合医疗护理工作,最后康复出院。结论 循证护理在宫外孕患者保守治疗过程中,可提高患者的护理质量,达到最佳的治疗效果,同时能提高护理人员的知识水平。 毕业论文网 [关键词] 循证护理;宫外孕;保守治疗; 应用体会 循证护理是近年来兴起的一种新的护理工作理念,是指护士以有价值的、可信的科学研究结果为证据,同时结合其专业技能和临床经验,并考虑患者的价值和意愿,制定出相应的护理措施,对患者实施最佳的护理。其核心是强调实证,在科学的基础上制定护理方案,开展护理工作。2007年7月,我科针对宫外孕保守治疗的患者常见出现的问题,进行了循证护理,取得了满意的效果。 1 临床资料 选择2007年7月至2008年12月我科收治的142例宫外孕保守治疗的患者,其中已婚80人,未婚62人,年龄17~38岁,平均26岁,20岁以下的28人,20~30岁为78人,30岁以上的为36人,已生育小孩的为42人,其他患者都未生育。所有患者入院时生命体征平稳,B超显示输卵管妊娠包块直径计算机网络的China Cochrane org协作网、中国生物医学文献光盘数据库、中国科技期刊数据库进行检索,共获得相关文献112篇。 2.4 分析文献,寻找实证并付诸临床实践 对收集到的文献,由循证护理小组成员仔细阅读研究,对证据的真实性、可靠性及临床实用性作出系统评价,最后从63篇文献中,获得最佳研究实证,然后制定相应措施,指导临床护理实践。 3 循证观察与临床应用 3.1 消除恐惧,解除患者的紧张焦虑心理:护士要树立一切以患者为中心的护理理念,针对患者心理,在患者一入院时,要主动热情接待,向患者详细介绍病室的环境,介绍主管医生和护士的姓名,介绍一些成功治愈的病例。再根据患者的文化层次,向患者介绍宫外孕的相关知识及保守治疗的方法、优点、注意事项,讲解药物保守治疗可避免手术创伤,方法简单,毒副作用小,成功率高。对未育者告知保守治疗成功后有再次宫内妊娠的可能,从而消除患者紧张、恐惧心理,树立战胜疾病的信心,配合医务人员进行治疗护理。 3.2 药物不良反应的预见性护理[2] 患者用药期间,嘱患者卧床休息,指导患者宜进食无骨、无刺、高蛋白、易消化的软食,应避免增加腹压的动作,如咳嗽、下蹲、提重物等,保持大便通畅。为减轻咽部溃疡引起的充血、水肿,每日早晚及饭后用软刷刷牙,以保持口腔清洁。有口腔溃疡者用0.3%地卡因合剂口腔喷雾止痛,进食后用冰硼散外涂。同时嘱患者多饮水,以稀释尿液,防止肾功能损害。护士应严密观察患者的生命体征,重视患者的主诉,告诉患者病情发展的一些特征。 3.3 防止患者隐私外泄的预见性护理 本组疾病患者多为青年女性,且有相当一部分为未婚者,她们有较强的羞耻心理,害怕隐私外泄。故护理人员在工作中要特别注意,应避免在有闲杂人员在场的情况下讨论患者的病情,床头卡不记录患者的诊断或用其他符号代替,护士办公室患者一栏表上要求把患者的诊断写在背面。 3.4 寻求家属的支持 护士应作好患者家属的思想工作,使他们了解病情,希望他们在精神上和经济上支持患者,不要对患者有歧视或施加生育上的压力,平时多对患者进行鼓励和安慰,从而帮助患者树立战胜疾病的信心,更好的配合医疗护理工作。 4 结果 通过以上循证护理实践,笔者在实施中不断进行总结和评价,针对存在的问题提出整改措施,142例患者中,经药物保守治疗成功出院的为122例,另外20例患者用药后因效果欠佳及时转手术治疗,均未发生严重后果。所有患者在住院期间情绪平稳,绝大部分患者能很好地认识自己的病情,积极配合医疗护理工作。(详见表1)。统计结果显示,采用循征护理前后各项指标差异均有统计学意义。 5 讨论 在循证护理过程中,本院妇一科护理人员慎重、准确和科学地应用当前所能获得的最好的护理研究成果,结合护士的个人专业技能和临床经验,考虑患者的愿望实施护理,在护理中发现问题,在循证中寻找依据和方法,把护理问题与循证护理有机地结合起来,制定出了一系列最适合患者的护理方案,对患者实施系统有效的护理,减轻了疾病给患者带来的不适,避免了并发症的发生和疾病可能带给患者的心里创伤,使之在护理实践中取得了较好的效果, 总之,循证护理所倡导的是一种科学的工作方法,是一种指导临床决策、指导临床思维的新理念[3]。对护理学科而言,它促进了其专业化、科学化的发展,更重要的是,循证护理还必将推动促进护理科研水平的提高及护理科研成果在临床中的应用。让护士展现更多的理性思维,去寻求更多的科学证据支持;对患者而言,减轻了患者的痛苦,满足了患者对现代护理的更高要求,大大提高了护理质量,提高了患者对护理服务的满意度;对护理人员而言,通过发现问题、分析问题、寻找资料、制定措施等一系列的步骤使护理人员主动钻研业务,丰富了护理人员的知识水平,提高了护理人员的整体工作能力。同时,这一过程是严格以事实为依据,在法律法规日渐完善的时代,循证护理是保护护理人员自身合法权益的有利证据[4]。 参考文献 [1] 覃梅梅,韦媛,梁飞龄.循证护理在妇科手术病人中的应用.齐鲁护理杂志,2008,29(1):110111. [2] 戴连珠.联合用药保守治疗异位妊娠的疗效观察和护理. 现代中西医结合杂志,2008,17(8):12781279. [3] 胡雁.正确认识循证护理,推动护理实践发展. 中华护理杂志,2005,40(9):715716. [4] 李锐,刘之超.循证护理的实施现状与分析.上海护理,2005,5(3):5254.
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