经阴道及经腹部超声对盆腔肿块的诊断及分析
摘 要：探讨经阴道及经腹部超声对盆腔肿块的诊断价值，提高妇产科疾病的超声诊断水平。方法：应用超声诊断仪，腹部探头频率3.5 MHz，阴道探头频率5～9 MHz，观察188例盆腔肿块患者的声像图特征，并进行总结及比较分析。结果：188例盆腔肿块患者，经腹部超声检查188例，与临床病理相符170例，检查出各类肿块202个；经阴道超声检查171例，与临床病理相符168例，检查出各类肿块199个。结论：经阴道超声检查在妇科盆腔包块的诊断准确性及定性、定位方面均有经腹部超声检查所不可比拟的优点。 作文 /zuowen/。
随着超声技术的发展，经阴道超声是近年来发展起来的的一种腔内超声检查方法，因探头频率高，图像分辨力高，且接近子宫、卵巢等盆腔内结构，可获得比经腹部超声更多的对诊断有用的信息，成为显示妇女内生殖器的最佳方法之一[1]。分析经腹部及经阴道超声检查的188例盆腔肿块患者的声像图特点，以提高妇产科疾病的超声诊断水平。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：本组188例患者，均为经手术病理确诊住院患者，年龄20～68岁，平均年龄40.5岁。其中子宫肌瘤35例、子宫内膜癌4例、内膜息肉4例、异位妊娠45例、畸胎瘤28例、囊腺瘤14例、巧克力囊肿29例、卵巢癌4例、炎性肿块25例。 1.2 仪器条件：采用美国飞利浦HDI 5 000彩色多普勒诊断仪，腹部探头频率3.5 MHz，阴道探头频率5～9 MHz；日立EUB—515型超声诊断仪，腹部探头频率3.5 MHz，阴道探头频率6.5 MHz。 1.3 检查方法：经腹部超声检查患者取仰卧位，在膀胱适度充盈后，探头置于下腹部作纵、横、斜多切面扫查；经阴道超声检查患者排空膀胱后取截石位，将探头顶端涂以耦合剂，套上消毒的一次性避孕套，然后涂上适量耦合剂缓慢送入阴道，紧贴宫颈及两侧穹隆部对子宫、卵巢及周围盆腔组织利用旋转等方法作各方位多切面检查。 代写论文 2 结果 188例盆腔肿块患者，经腹部超声检查188例，与临床病理相符170例，检查出各类肿块202个；经阴道超声检查171例，与临床病理相符168例，检查出各类肿块199个，两种方法比较确诊率差异有统计学意义（P0.001）。超声检查结果与临床病理结果对照，见表1。 表1 两种超声检查与病理结果符合率 [例（%）] 作文 /zuowen/。
疾病种类 论文代写。
内膜息肉 论文网。
异位妊娠 作文 /zuowen/。
畸胎瘤。
毕业论文。
囊腺瘤。
作文 /zuowen/。
卵巢癌。
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巧克力囊肿 思想汇报 /sixianghuibao/。
炎性肿块 代写论文。
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100(4/4) 总结大全 /html/zongjie/。
100（4/4） 100（40/40） 思想汇报 /sixianghuibao/。
96(24/25) 92.8(13/14)。
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98（34/35）。
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75(3/4)。
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75(3/4)。
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91.1(41/45) 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。
82.1(23/28)。
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64.2（9/14）。
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3 讨论 经阴道超声检查优点：①探头直接接触扫查器官，缩短了探头与被检器官的距离，能发现小的病灶；②阴道组织结构疏松，操作者可随意将探头放置在最佳聚焦范围内，以提高横向分辨力；③避开肠腔气体的干扰和腹壁脂肪层的衰减；④不需充盈膀胱，便于急诊及免受憋尿的痛苦；⑤阴道超声检查对宫腔内膜病变的发现尤为早、准。 子宫占位性病变。明确显示子宫肌瘤的部位、形态及内部回声变化有无变性等(如图1)。尤其对于小肌瘤的识别敏感性较高。常见内膜占位性病变有：①子宫内膜息肉；②子宫内膜癌：彩色多普勒超声显示血流信号极为丰富,血管扩张走行紊乱,阻力指数＜0.4。病变基底部有不规则浸润带伸入肌层，变形的血管横跨于肌层和内膜之间，这是子宫内膜癌和子宫内膜增生过长在超声诊断上的主要鉴别点[2]。一般文献报道，对绝经后妇女，一旦其子宫内膜厚度＞5～6 mm，伴不规则阴道出血或绝经后阴道出血者，应考虑子宫内膜癌的可能[3]。卵巢占位性病变。畸胎瘤的超声典型图像为：①囊壁光滑的无回声区内，有一个或多个强光团，大小不一，有时后方伴声影（强光团为油脂结构）；②脂液分层型：囊内可见一水平强亮线，其上方为均匀增强的点状或片状回声（油脂部分），下方为液性暗区，体位改变时上述关系不变。③类囊肿型：囊肿壁光滑，为单房或多房；④类实性肿物型：囊肿内充满增强闪亮的光点（油脂），后壁回声增强；⑤囊肿内回声杂乱，有回声增强的光团或光斑，此类患者要警惕癌变。当畸胎瘤较小且含液体成分少时，需经阴道超声检查。
总结大全 /html/zongjie/ 卵巢巧克力囊肿声像图种类：①无回声区内充满均匀细小光点，此型较多见；②囊肿呈完全的无回声区，内有分隔，双侧多见；③囊肿内有部分光团或实性回声；④类实性肿物型，肿物内充满强回声光点或中等回声光团，后壁回声增强。经腹部超声由于探测深度、腹壁脂肪、肠道气体的影响，往往难以观察到囊肿内的细小光点，加上有些患者临床症状不明显，这种情况下难于将巧克力囊肿与卵巢的单纯性囊肿区分开，而利用经阴道超声几乎可达到100％的诊断率（如图2）。 卵巢恶性肿瘤的声像图分两类：①囊性肿块，内部见实质性部分，分隔明显增厚，囊性部分被实质性组织代替，内部回声紊乱，边界不清，肿块固定；②实质性肿块，内部回声偏低，出现坏死区域时，可见片状不规则回声区域，界限不清，肿块固定。 经阴道超声检查对大的子宫及超越出盆腔的大肿块，不能显示全貌及临近脏器关系，对未婚者、阴道出血者不能检查，故经阴道超声检查前应常规先做经腹部超声检查。 总结大全 /html/zongjie/。