胃癌大部切除术患者围手术期加速康复外科治疗

摘　要：总结80例采用加速康复外科治疗理念进行围手术期施护胃癌大部切除术患者。包括术前施护、术中施护、术后施护等方法加以总结。以探讨加速康复外科治疗在胃癌大部切除术围手术期施护的应用效果。

关键词：胃大部切除术；加速康复外科；施护 1 临床资料 　　选择2009年5月至2010年5月在我科进行手术治疗80例胃癌大部切除术患者为研究对象，其中男46例， 女34例，年龄42—80岁，平均年龄为61岁。所有病例经胃镜及病理学检查证实是胃癌。所有患者手术均获成功，平均术后住院5—6天，术后肺部感染、吻合口漏、切口渗液各1例，切口裂开2例，经治疗和施护均痊愈出院。 2 施护 2.1术前心理施护 　　为了解术前心理状态，对既往病史及现在身体状况，特殊阳性体征及日常生活习惯。对患者及其家属进行心理健康教育，并且对其有针对性进行施护干预，为减轻患者焦虑和恐惧。责任护士介绍围术期治疗和施护相关知识，包括康复各阶段可能的时间，促进康复各种方法，鼓励早期进食及下床活动等，使患者能积极配合治疗。 2.2术前施护 防止术后肺部感染，对患者训练有效咳嗽方法。为防止患者术后床上大小便不习惯，现对患者进行训练床上解大小便。根据FTS理念，无需进行备皮﹑肠道准备﹑放置胃管进行胃肠减压，术前晚以半流质或全流质饮食为主。进入手术室麻醉后放置导尿管。 2.3术中施护 　　术中采取措施(控制室温和用保温毯)保持患者温度适中，体温维持在37℃，合理控制输液量，避免低体温及过量输液，降低应激反应。另有证据表明，术中过量输入液体特别是盐溶液，将延迟胃肠功能恢复，增加肠麻痹时间，增加术后并发症发生及延长住院时间。药学服务与研究，2007，7(5):321—324。