腺苷蛋氨酸联合甘草酸二铵治疗药物性肝炎的临床研究

作者：王战波　游旭东　陈玲玲。

【关键词】 药物性肝炎；腺苷蛋氨酸；甘利欣 　　 　　随着新药的不断问世，药物性肝炎的发病率也在相应增加，针对药物性肝炎的治疗，平顶山煤业集团总医院应用腺苷蛋氨酸联合甘草酸二铵（甘利欣）治疗药物性肝炎，取得满意的疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1．1 病例选择 选择2006年6月至2008年3月住院诊断的药物性肝炎患者62例,所选病例随机分为两组。治疗组32例，男18例，女14例，平均41．5岁，对照组30例，男16例，女14例，平均42．8岁。两组在年龄和性别上差异无统计学意义。所有病例均应用过损害肝脏的药物：抗结核药、中药、大环内酯类、氟喹诺酮类、降脂药、糖尿病药物等。 　　1．2 诊断标准 所选病例均符合药物性肝炎的诊断[1]：①所有肝炎标志物均阴性；②用药1～4周出现肝功能异常；③有发热、黄疸和皮肤骚痒等症状中的两项以上；④病初常有周围白细胞总数增多，嗜酸性细胞总数增至0．06以上；⑤药物试验阳性；⑥药物激发试验阳性。 　　1．3 治疗方法 所有患者均及时停用致药物性肝炎或有可能引起药物性肝炎的药物，适当休息，加强营养，支持疗法，给予高蛋白、低脂饮食，补充维生素C、B和E；治疗组在以上治疗基础上给予甘利欣针150 mg和腺苷蛋氨酸500 mg分别加入5％葡萄糖注射液250 ml中或生理盐水250 ml中（糖尿病患者用生理盐水）静脉滴注，1次/d，4周为1个疗程。 　　 1．4 观察指标 两组治疗前后分别进行以下观察：①临床症状，包括：纳差、乏力、厌油；②肝功能，包括：谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、谷氨酰氨转肽酶（GGT）。 　　1．5 统计学方法 计数资料采用χ2检验。 　　1．6 疗效判定标准 复常：临床症状消失，肝功能各个指标恢复正常；显效：临床症状消失或明显减轻，肝功能各个指标比治疗前下降50％，无效：未达到上述指标者。 　　2 结果 　　2．1 治疗组临床表现与治疗1周内明显改善者21例，2周内明显改善者6例，4周内好转明显改善者5例。对照组1周内明显改善者10例，2周内明显改善者7例，4周内明显改善者7例，仍有6例症状未明显改善。治疗组较对照组临床表现改善快。 　　2．2 两组治疗前后ALT、TBIL、GGT复常率比较，见表1。 　 　　2．3 治疗组治疗4周后，24例复常，有效7例，复常率为75．0％，总有效率为96．9％；而对照组治疗4周后，14例复常，有效8例，复常率为46．7％，总有效率为73．3％。复常率χ2=4．11，P＜0．05。总有效率χ2=5．15，P＜0．05。 　　2．4 不良反应在治疗组有1例出现恶心、上腹不适，1例出现注射部位疼痛，经减慢滴速上述症状减轻，未影响治疗。。