[实现医患有效沟通的途径和技巧]实现有效医患沟通的基本途径
[摘要] 为了提高医务人员的沟通能力，使医患沟通达到最佳效果，满足患者的诊疗需求，处理好医患关系，探讨实现医患有效沟通的途径和技巧。
通过医护人员医患沟通重要性的提高；了解患者心理需求，倾听患者的真正意图，营造双方沟通良好的心理环境，及时进行主动沟通；培养良好的语言习惯，真实地传递医患沟通信息；使用妥当的语言传递沟通信息等一系列方式和方法。
笔者体会到沟通能力是医务人员一项重要的基本技能，医患沟通是医疗工作重要组成部分，是不可或缺的医疗环节；面对面的医患沟通是一种复杂的过程，有时比较困难，但是沟通能力通过训练是可以的提高的；灵活运用好沟通技巧，医患有效沟通目标是可以实现的。
[关键词] 医患沟通；有效沟通；非语言沟通；沟通技巧 [中图分类号] R197.323 [文献标识码] B [文章编号] 1673—7210（2011）07（a）—163—02 随着社会的发展，医学技术的进步，医院治疗环境的改善，医学服务能力不断提升；同时，患者对医疗服务的需求的期望值逐步增加，法律意识增强，自我保护意识逐渐增强，医患关系日趋紧张，使得医患纠纷不但没有得到有效控制，反而出现数量不断上升、性质逐渐复杂的趋势 [1—2]，表现为量价齐升现状。
研究和实践表明：加强医患沟通是减少医患纠纷的关键，良好的沟通可以化解矛盾，可以解决大多数医患纠纷[3—4]，因此，医院越来越重视医患沟通。
但是，如何使医患沟通达到最佳效果，是每位医疗工作者努力的方向。
我院在具体工作中进行探索和思考，现就实现有效医患沟通的途径和技巧的体会介绍如下： 1 医务人员要转变观念，提高认识，深刻理解医患沟通的重要性 一般来说，就患者而言，因年龄、素质、心态和疾病种类不同，其服务需求因人而异，但渴求沟通的愿望是不容置疑的；就医生而言，医疗工作可以忙闲不一，但与患者沟通交流应贯穿医疗全过程，是不可或缺的。
医患沟通不仅仅是医患双方沟通的过程，更是医疗信息传递的途径。
因此，良好的医患沟通可以增加医生与患者之间的信息交流，增进相互了解，融洽关系，增加信任，从而减少医患矛盾和纠纷；现实情况是医患之间缺乏沟通，医务人员服务过程中稍有不慎，加上沟通并不充分，就可以引起患者的不满意或者误会而导致投诉，进而产生纠纷。
笔者认为：加强医患沟通是塑造医院良好形象的需要，是构建和谐医患关系的需要，良好的医患沟通是医患关系的润滑剂。
2 营造有效沟通的心理环境，为医患有效沟通打下良好的基础 一般来说，医生应该主动接待患者、解答他们的疑问，并找出患者最急于获得的信息即刻给予帮助。
比如，当医务人员体会到患者有疑问而在患者询问前，医生就主动询问、提供部分帮助，提供患者最想获得的信息，患者的信任和满意就会油然而生；如果只是淡漠的消极等待，患者很可能认为医生只是在例行公事，从而产生厌烦心理；甚至要“干扰”医生正在进行的而与工作无关的事情时， 就会使医患沟通一开始就陷入尴尬境地。
这是因为，患者来到一个陌生的治疗环境，开始就能得到医生提供主动的热情服务，就会使患者产生信任感，从而积极配合医生的治疗。
医生在与患者进行沟通时，要注意收集来自患者的信息，医务人员在与患者交流中应注意挖掘患者心理深层次的需求，探求患者的真正需要，不要让语言仅仅停留在问寒问暖上，让患者感觉到假惺惺、冷冰冰，那样的沟通收不到良好的效果。
只有这样才能建立信任的氛围，形成良好的温馨的心理环境，为充分沟通打下基础。
3 双方主动控制情绪，力求沟通充分，避免不良沟通，达到沟通效果 笔者认为单向沟通、防卫性沟通、情绪性沟通是常见的三种不良沟通。
一方面要引导患者及家属正确认识医学技术的局限性、医院的功能和医生的职责，科学的认识不同疾病的性质和治疗的预后，正确对待患者病情恶化或出现的意外情况。
另一方面目前医护人员面临的各种压力有关，比如信任危机、收费的烦恼、医务人员的权益保障等引起的逆反心理，出现的职业倦怠，其身心处于不良状态，往往表现为情绪衰竭、对工作抱着打工的心态，用最简短的方式来应对患者，表现为失去对患者的关爱，没有工作激情，产生沟通障碍[5]。
医生要不断地提高修养，理解患者治病需求和祈求尽快远离疾病折磨的愿望，做好医疗服务和沟通工作。
4 医生要加强培训，积累经验，减少阻断沟通的行为发生 资料显示，阻断沟通的行为在护士中普遍存在，最高时达到39.8%[6]，笔者认为在医生中同样存在。
同时一些客观的因素比如人员少、诊疗空间狭窄、环境嘈杂，严重制约医患之间的交流。
患者也会由于存在心理问题没有办法通过沟通解决，从而出现心理负担加重，情绪不稳。
部分医生缺乏沟通技巧，在实践过程中仅仅给予一般形式上的心理安慰，虽然是一种安慰过程，更象敷衍了事，造成患者对医生的专业水平产生质疑和信任危机。
医务人员加强相关培训，感受患者的痛苦、害怕、无助甚至绝望，体会医生如何合理选择沟通角色，以及选择合理的沟通方式和沟通地点等，使医生避免出现阻断沟通行为，并且成为沟通专家。
5 掌握沟通方法，统筹兼顾，灵活运用，达到良好沟通的效果 5.1 培养应用同理心与患者交流，达到沟通效果 医务人员要学会站在患者的角度来看医疗及其相关问题，要将心比心感觉患者的情绪及感受，并正确将这种感受传达给对方。
《圣经・马太福音》有一句话：“你希望别人怎样对待你，你就应该怎样对待别人。
”这句话已被大多数西方人认为是工作中待人接物的"黄金准则"，甚至由此衍生出被认为“不要用自己喜欢的方式去对待别人，而要用别人喜欢的方式去对待对方”的“白金定律”。
不管在什么时候，都要让患者觉得医生是站在患者的立场上来考虑问题的，这就是所谓的换位思考。
5.2 仔细倾听、认真体会患者的诉说，理解患者真正意图 倾听是沟通的第一步，在与患者交谈过程中，医生要注意全神贯注地倾听患者所谈的内容，患者倾诉时不要随便打断，甚至要听出谈话的弦外之音，这样可能有较好的聆听效果。
适时给予适当的反应，如适应地说：“噢”、“是的”、“有可能的”等或点头表示接受及回应对方说话的内容，让医生的认真和细倾听被患者所觉察。
不要在患者正在叙述时随意打断他们的谈话，而应引导患者简洁的叙述完毕，最后把患者表达的信息简要概括一下，表明医生是在实实在在地倾听他的陈述，并且给患者留出纠正医生误解内容的机会。
5.3 掌控沟通语言表达要领，把握关键，力争沟通充分而有效 语言修养是医学工作者具有良好道德素质的标志，同时也直接影响着患者的情绪及其对医务人员的信任程度。
说话前斟酌思考内容，想好再说；语言条理；词语准确；医生所使用的语言应是亲切、温暖、善意、礼貌的语言；减少直、快、粗的语言；采取积极地态度，用好说话的方式、语音、语调，创造和谐融洽的气氛，使患者充分接受沟通信息。
5.3.1 根据患者的具体情况，注意选择适当的语言 使用患者熟悉的语言，在患方理解的情况下才使用专业术语。
比如，对普通的患者尽量避免用医学术语，应选用患者易懂的语言；对知识层次较高者可以使用规范的语言并适度使用部分术语，以求恰如其分而又不失真地与患者进行交流。
医患沟通时注意使用保护性语言，在交流过程中医务人员的礼仪也很重要，礼貌而不呆板，热情而不矫情，让自己的语言既有严谨的逻辑性，又有灵活性；既讲究内涵的充实，又恰当地把握分寸。
5.3.2 充分应用非语言沟通，可以达到事半功倍的效果 非语言沟通是不可或缺的，美国心理学家艾伯特・梅拉比安认为，语言表达在沟通中起方向性和规定性作用，非语言才能准确反映人的思想感情。
人与人在沟通信息的总效果中，语词占7%，音调占38%，而面部表情和身体的动作占55%， 后两者都是非语词性沟通方式[7]。
非语言沟通是语言沟通良好的助推剂，两者配合使用常可以取得意想不到的沟通效果。
非语言表达有时比语言表达的信息更接近事实，常可收到良好效果；在与患者交流过程中注意倾听，身体前倾，善用眼神、点头、微笑等积极性肢体语言，加深医患之间的相互理解[8]。
医患沟通是医疗工作重要组成部分，是不可或缺的医疗环节，医务人员的沟通能力是一项重要的基本技能。
笔者的体会是人与人的沟通是一种复杂的过程，特别是面对面的医患沟通更是如此，甚至有时会出现比较困难的局面，但是医护人员必须积极面对；沟通能力通过训练是可以的提高的，只要态度积极主动，用心体会沟通技巧，就可以不断地提高自己的沟通能力；只要了解患者的需求，灵活运用好沟通技巧，处理好患者的心情，医患有效沟通目标是可以实现的。
[参考文献] [1] 陈少贤,胡鹏飞,彭晓明,等.公立医院医疗纠纷快速增长的原因及防范对策[J].中国医院管理,2008,28(2):20—22. [2] 吴金良,赵燕燕,王永强.医疗纠纷的特点及防范措施[J].中国卫生事业管理,2005,21(5):284—285. [3] 王柯厶,万立华.当前中国医疗纠纷的特点及缓解策略[J].重庆医学,2009,38(8):1002—1003. [4] 朱开梅.医患沟通在防范和解决医疗纠纷中的作用[J].医学与社会, 2010,23(10):54—56. [5] 李海云,张建华,姜良美.影响医患沟通的障碍分析及对策探讨[J].中国医学伦理学,2008,21(6):54—55. [6] 王艳.对临床护士阻断沟通的行为调查研究[J].护理研究(中旬版),2007,21(12):3235—3236. [7] 张岩,魏来临,赵延英.谈医务人员的非语言性交流技巧对医患沟通的影响[J].医学与哲学,2005,26(1):48—49. [8] 王锦帆.医患沟通学[M].北京:人民卫生出版社,2003:114. （收稿日期：2011—03—03）。