无痛肠镜单人操作132例临床分析
作者：周骥 付雄 杨清强 刘昌志 周正华。
【摘要】 探讨无痛结肠镜单人操作方法。［方法］采用丙泊酚注射液静脉麻醉，行无痛结肠镜单人操作单人操作技术。［结果］132例肠镜检查中，有127例插至回盲部，21例进入末段回肠，所有病例均无穿孔、出血等并发症发生，插至回盲部成功率96.21％。［结论］在麻醉睡眠情况下进行结肠镜单人操作，受检病人始终处于放松状态，易于接受，并省时省力，值得临床进一步推广。
【关键词】 无痛肠镜 结直肠息肉 溃疡性结肠炎 结直肠癌 结肠黑病变。
Abstract：［Objective］To explore the oneperson operation of nonpain enteric microscope.［Method］ Take Propofol Injection for vein anesthesia，then make oneperson operation of nonpain enteric microscope.［Result］ In 132 cases，127 were inserted to cecum，21 the end of ileum，all cases had no complication of perforation and bleeding.The successful rate of being inserted to cecum was 96.21%.［Conclusion］ Making oneperson enteric microscope operation under anesthesia and sleeping，which is easily to accept for the tested patients always in relax，can save time and labor，worth further promotion.
Key words：nonpain enteric microscope；polyp of rectum and colon；ulcer colonitis；rectum and colon cancer；colon black lesion 我院自2006年4月至2007年5月开展无痛肠镜检查及部分镜下介入治疗术132例，并全部采用单人操作法，效果良好，现报告如下。
1 临床资料 纳入统计病例共132例，年龄24～79岁，其中男92例，女34例；年龄60岁28例。结直肠息肉25例，其中高频电凝切11例；溃疡性结肠炎5例，结直肠癌12例，结肠黑病变3例，其余76例。
2 方法与步骤。
2.1 术前常规 采用Olympusv70电子肠镜及PSD30高频电发射系统。肠道准备尽可能保证结肠清洁度，如需息肉电凝切，不宜甘露醇导泻，并查PT、APTT，了解基础疾病。并履行麻醉前及肠镜检查术前的告知工作，检查备用抢救药品、氧气、心电监护仪及简易球囊呼吸器等。
2.2 具体方法 采用丙泊酚注射液静脉麻醉，根据病人体质状况按体重决定麻醉药剂量，一般平均用药量10～30ml。予以持续低流量氧气吸入，监护H、R、BP、SpO2等；建立静脉通道，药物缓慢推入，待病人处于睡眠状态后，即可进行检查。
2.3 操作方法 患者左侧卧位，常规术前直肠指检；操作时术者左手持肠镜操作部，右手握住距肛门20～30cm处的内镜镜身,按照结肠走向协调内镜旋转度与角度调节，循腔进镜，保持内镜与肠壁间的适当距离，适时左右旋镜、旋进、旋退，结合钩拉、抽吸。始终保持镜身拉直，肠管缩短状态，术者左右手密切配合，协调完成进镜全过程，一般不需翻转体位。