经胃镜综合治疗胃石症32例

【关键词】 胃石症。

【摘要】 目的 探讨如何简单经济有效地治疗胃石症。方法 口服5%碳酸氢钠，应用抑酸剂、胃动力药，结合胃镜下用异物钳或活检钳钳夹及胃石内多点注射5%碳酸氢钠治疗32例胃石症患者。结果 32例患者中5例仅用药物治疗胃石消失，19例经1次镜下治疗胃石消失，8例2次镜下治疗胃石消失，所有患者均无并发症出现。结论 药物结合胃镜下钳夹同时向胃石内多点注射5%碳酸氢钠是经济有效的治疗方法，器械简单，患者痛苦少，花费低，便于临床推广。

【关键词】 胃石症；综合治疗；胃镜；50%碳酸氢钠 　　2003年1月～2005年6月我科应用药物结合胃镜下多点注射5%碳酸氢钠综合治疗胃石症32例，方法简单，费用低，效果良好，报告如下。

1 资料与方法。

1.1 一般资料 32例胃石症患者中男19例，女13例；年龄21～74岁，平均48.5岁，均经胃镜证实。6例患者有胃炎史，3例有溃疡病史，余无胃病史，但2～30天内均有食用柿子、黑枣或山楂史，19例患者喜食柿子或柿饼。患者就诊时病程短，为1～15天，25例发生在秋冬季之交，3例在春季，均有食欲下降、持续上腹部胀痛表现，进食后腹痛加重，23例有恶心、呕吐、烧心，8例有黑便，5例呕吐咖啡样液体。胃镜检查发现胃石最大径为2～10cm不等，形态欠规则，表面不光滑，黄色、棕褐色或黑色，其中6例有2块胃石，1例有7块直径约2cm近椭圆形胃石，32例均有上消化道黏膜损害，16例伴发胃溃疡，分别位于胃体、胃角、胃窦、幽门管，其中4例为多发溃疡，6例并发十二指肠球部溃疡，10例并发糜烂性胃炎，8例有幽门不全梗阻，其中有6例并发反流性食管炎。

1.2 方法 首先嘱患者尽量多饮水，进食流质饮食，上腹部胀痛好转后可进食半流质，必须忌食蔬菜、水果及果汁，并忌酸性食物。恶心、呕吐不明显者给予口服奥美拉唑20mg bid，西沙比利10mg tid，5%碳酸氢钠50ml tid（此药应于空腹时即两餐之间及睡前服用，服用后至少平卧30min，无腹痛时可适当按摩上腹部，有助于药物充分作用及胃石碎化）；呕吐症状严重进食明显减少者，可同上口服5%碳酸氢钠，同时补液并应用奥美拉唑40mg入液静滴，胃复安10mg im bid，症状好转则改为应用上述口服药。1周复查胃镜，如仍有胃石，可用异物钳或活检钳钳夹，并在胃石不光滑的侧面每次注入5%碳酸氢钠20ml，再钳夹，如此反复，多点多次注入，总量约200ml，3天后复查胃镜，可重复上述方法。如年龄大，用药后上腹部症状明显减轻者，可增加药物治疗时间，延长体外按摩上腹部时间有助于胃石破碎，再复查腹部超声了解胃石情况，然后复查胃镜证实。