超声引导自动活检术临床观察

作者：马日山 陈宇被 祝维孝 吴晓峰 邹风 马洪刚。

【关键词】 超声。

【摘要】 目的 探讨超声引导自动活检技术的优势和并发症的发生情况。方法 通过对42例病例111次超声引导自动活检的分析，统计穿刺成功率和取材情况病理诊断率。结果 总的穿刺成功率91.6%，病理诊断率达88%，并发症1.1%。结论 超声引导自动活检术是一种取材成功率高、操作简单、并发症少的组织学取材方法。

超声引导自动活检技术是近年来发展起来的安全、高效、实用的活检方法。本文总结了我院超声科自2001年9月～2003年12月采用超声引导下自动活检技术进行肝、肾、乳房、骨骼和浅表淋巴结等深浅脏器的弥漫性或占位性病变组织活检42例的临床经验。旨在探讨超声引导下自动活检技术在临床上的应用价值。

1 资料与方法。

1.1 一般资料 本组共42例，其中30例（71%）为住院病人，12例（29%）为门诊病人。男31例（73%），女11例（27%）。年龄在28～65岁，平均年龄约43岁。

1.2 仪器与活检装置 安科ASU―1000实时超声诊断仪，3.5～5.0MHz弧阵探头及专用穿刺引导装置。自动活检装置为:日本产半自动活检枪配套活检针18～20G（切割槽长度为1.0cm或2.0cm，两种选择可调）。

1.3 超声引导自动活检方法 （1）全部病例均采用规范的超声引导自动活检操作步骤，穿刺针均采用18～20G细针。（2）骨肿瘤组织活检须在常规消毒应用骨钻打孔后方可进行活检。乳房穿刺应沿放射状乳腺导管方向穿刺，以减少导管损伤。（3）穿刺取材:病人取适当位置，超声探查病灶大小、位置，确定穿刺途径、标准进针点。局麻后，术者于进针点切一长2mm，深2mm小切口，刺入套管针于皮下用以导引活检针方向，再用有穿刺架超声探头固定套管以确定 穿刺方位，当病变显示最清晰时立即固定探头，迅速将活检针刺入靶细胞边缘，再推入活检针芯，快速扣动活检枪板机，随即退针完成活检。测量标本后，用10%甲醛液固定 ［1］ 。（4）拔针应观察穿刺部位超声图像，如无异常，观察1～2h即可离去。（5）详细记录以下内容①穿刺部位;②穿刺次数，成功与否;③有无并发症、出血、感染;④取材情况，记录取材长度，所取组织完整，能满足病理检查需要，长度≥0.5cm;⑤记录病理诊断结果:记录病理是否明确诊断。

2 结果。

2.1 活检取材成功率 42例病例共穿刺111次，平均每例穿刺2.4次，穿刺成功98次（91.6%），失败13次（8.4%），所取组织0.5～1.5cm。42例病例中有1例肝脏穿刺1次取材未成功，进针后突感上腹剧痛，持续约1h余，经X线及超声观察2h未见异常表现，未再取材。按病例取材成功率1/42为97.7%，失败率为2.3%。