中晚期妊娠急性阑尾炎26例分析
作者：吴新宇，杨芝侠，董俊贤。
［摘 要］ 目的：探讨中晚期妊娠急性阑尾炎临床指导价值。方法：回顾性分析26例妊娠中晚阑尾炎临床表现、诊断及治疗方式。结果：保守保胎痊愈占69．23%，流产占7．69%，平均住院14．5 d。手术保胎痊愈占92．31%，流产占3．85%，平均住院8．1 d。结论：中晚期妊娠急性阑尾炎及早手术保胎治疗是最佳选择。
Analysis Twentysix Cases of Metaphase and Later Period Pregmant Acute Apperdicitis。
Abstract:Objective To discuss the dinical guiding values of pregnat appenduitis in metaphase and later pericd.Methods To analyze the diagnoses and methods of pregnant appendicitix clinical manifestation in metaphase and later period by reviewing diagnosing and nethod.Results A:Byconservarive treatment fully recovery occupice.69.23% abortion occupide 7.69%. The average hospitalized time is 14.5 days.B:Toprevent a miscaniage by surgery fully recovery occupied 92.31% abortion occupied 3.85%.The average hospital time is 8.1 days.Conclusion Eurly surgery is best choice to treat metaphase and later period pregnant apperdicitis.
Key words:Metaphass and later period pregmancy；Appendicitis；Treatment。
我院于1993年4月至2004年9月，共收治中晚期妊娠(4个月~8个月)急性阑尾炎26例，按临床症状体征血常规检查确诊，结合患者对治疗方法选择，分为保守保胎治疗和手术保胎治疗两组各13例，取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法。
1．1 发病率与年龄 11年中我院共收住产科病例3 592例，妊娠中晚期急性阑尾炎26例，发生率为0.07%，发病年龄21岁~39岁，平均为22．8岁，孕一胎10例，孕二胎16例，为1∶1．6。
1．2 临床表现及诊断 26例妊娠中晚期阑尾炎，以发热、腹痛为临床表现，无典型的转移性右下腹痛及压痛点位置不固定的体征。右腹压痛点在23例阑尾炎未穿孔的患者中，随妊娠月份增大而增高。在3例阑尾穿孔的患者出现全腹疼痛，以右侧较重，反跳痛阳性。
1．3 治疗方法 26例妊娠急性阑尾炎，对其发病24 h内，症状典型，不接受手术治疗的13例患者，采用保守治疗，静脉点滴青霉素钠640万U每日一次，黄体酮20 mg肌肉注射每日两次，舒喘灵2．4 mg口服每日两次，加服中药复方清肠饮每日一剂治疗4 d~7 d，9例腹痛消失，临床症状消失出院。1例于出院后6 d腹痛重新发作，住院手术治疗。2例保守治疗期间腹痛加重而中转手术，2例保守治疗时阑尾穿孔而急诊手术。在手术治疗组中，对于同样发病24 h内，愿意采用手术加同样的保胎治疗，未服中药的13例中，12例痊愈出院，1例诱发流产。