甲状腺功能亢进合并周期性麻痹２２例临床分析:得甲亢的人能活多久
方法对我院例临床进行分析。
结论对低钾性周期性麻痹患者应常规检甲状腺功能症确诊立即补钾控制甲亢可明显减少复发。
[图分类] R58 [献标识码][编]6737（008）（）60。
甲状腺功能亢进可合并周期性麻痹国报道该症发生率甲亢患者3%左右有周期性麻痹可以是甲亢患者就诊首发症状而掩盖甲亢表现导致误诊。
003年月～007年月我科共收治例现对其临床特进行分析如下。
与方法。
般。
例患者男8例女例年龄6～5岁平35岁无周期性麻痹族史首次发病至就诊短 长5月多数～。
诱因。
体力活动、疲劳7例量饮酒、饱餐5例受凉例无明确诱因6例。
3 临床表现。
晨起发现肢体无力例工作休息发病8例。
有肢体麻木、肌肉酸胀8例双下肢不能立3例四肢瘫卧床不起6例伴有呼吸困难3例。
下肢肌力0级例级例级例3级例级3例；上肢肌力3级例级例。
无吞咽困难、构音障碍及眼球活动障碍肌张力减低腱反射减弱或消失深浅感觉正常。
甲状腺Ⅰ肿9例、Ⅱ肿3例轻微眼突0例。
实验室及辅助检。
血清钾＜5 lL3例5～30 lL 例30～35 lL 5例3、、、3、支持甲亢诊断心电图检5例出现波、波低平、双向8例合并房性早搏9例合并窦性心动速。
5 治疗方法。
血清钾＞30 lL者单用0%氯化钾口＜30 lL者另加静脉补钾用生理盐水稀释氯化钾0～5 g静脉滴每日应用氯化钾6～0 g症状缓减量维持～周所有病例确诊应用他巴唑30 g心率快者给予心得安30 g直至甲亢症状化3、正常逐渐减量维持～年。
结。
随访年部分患者无周期性麻痹发作有例行停药甲亢症状加重又有下肢无力发作再次抗甲亢治疗。
3讨论。
甲状腺功能亢进并周期性麻痹是甲亢肌病种常见类型东方人年轻男性多见无族性。
甲亢合并周期性麻痹血钾常降低[]麻痹可出现甲亢各阶段男多女国报道该症发生率甲亢患者3% 左右[]。
多成年起病95%散发病例与甲亢严重程并无相关性发作频率较高每次发作持续较短长数至天。
型发作表现晨起发现双下肢或四肢迟缓装瘫痪近心端比远心端重头面部肌肉般不受累诱因有劳累、酗酒、高碳水化合物饮食等发作前常无明显前驱症状发作多有不程血钾降低但瘫痪程与血钾水平无明显关系血钾水平、瘫痪程与甲状腺激素水平也无明显关系补钾治疗瘫痪短期可迅速近半数病例周期性麻痹发作无型甲亢表现。
甲亢合并周期性麻痹发病机制目前尚不十分清楚可能与身免疫性钾代谢和分布异常有关[3]①甲状腺激素使肾上腺能β受体儿茶酚胺敏感性增加提高+K+酶活性使钾向细胞移导致血清钾浓降低。
②甲状腺激素还可通提高β受体数目引起β受体功能亢进参与促进K+从细胞外向细胞移。
甲亢患者进食高碳水化合物血糖升高使胰岛B细胞分泌功能加强随着糖氧化分和利用加速细胞外钾迅速入细胞。
③甲亢合并周期性麻痹发病与遗传免疫因素有关其以人类白细胞抗原关系密切。
症发生与甲亢症状严重程并不呈平行关系可能是甲亢症状首发症状和就诊原因。
急性低血钾细胞外钾浓差增引起细胞膜超级化导致神肌肉阻滞从而发生麻痹低钾缓慢发生钾可从细胞到细胞外细胞外钾浓梯结静息电位接近正常神肌肉兴奋性变化故临床症状不明显因样程急性低钾和慢性低钾引起神肌肉阻滞程可不。
证确诊立即补钾单纯补钾治疗瘫痪有效但易复发控制甲亢可明显减少复发防治关键是根治甲亢、阻滞剂避免酗酒、高碳水化合物、适当增加富钾食品、减少劳动强。
[参考献]。
[]谭华炳父子患以低钾性麻痹首症甲状腺功能亢进[] 国全科医学,00,(8)669。
[]余更生甲状腺功能亢进合并低钾麻痹延误诊断例[]国全科医学,00,7(6)8。