中医除湿利水汤治疗化疗后腹泻62例
摘 要：目的：观察除湿利水汤治疗OLF方案所致化疗后腹泻的疗效。方法：治疗组采用除湿利水汤治疗，对照组给予思密达治疗，比较两组的疗效。结果：治疗组有效率为93.55％，对照组为74.19％（P。
2005年1月～2008年8月我们采用除湿利水汤治疗OLF方案所致化疗后腹泻，取得较好疗效，现报告如下。 1、资料与方法 1.1 病例选择 经病理组织学确诊、OLF方案化疗后发生腹泻的62例消化道肿瘤患者随机分为两组。治疗组31例，男性22例，女性9例；年龄36～72岁，平均54岁；其中胃癌12例，大肠癌19例；腹泻Ⅱ度6例，Ⅲ度24例，IV度1例，平均发病时间4.6天；。对照组31例，男性21例，女性10例；年龄35～74岁，平均52岁；其中胃癌10例，大肠癌21例;腹泻Ⅱ度7例，Ⅲ度23例，IV度1例；平均发病时间4.8天。两组患者均伴有不同程度的食欲不振、恶心、神疲乏力、腹胀腹痛等症。化疗前进行全面的体格检查和实验室检查，严格控制化疗的适应证，Karnofsky（KPS）体力状态评分均大于60分。治疗组和对照组的组间分布均衡（P＞0.05)，具有可比性。 1.2 治疗方法 62例患者均接受OLF方案化疗: 奥沙利铂 130mg／m2 ivgtt（2h），d1；亚叶酸钙 200mg／m2 ivgtt（2h），d1～5；氟尿嘧啶 500mg／m2 CIV (120 h）， d1～5；21—28 d为1个周期。发生腹泻后治疗组口服自拟除湿利水汤：山药30g、薏苡仁30g、炒苍术15g、白术15g、茯苓20g、猪苓l5g、车前子20g、泽泻l5g、焦神曲15g、炒麦芽15 g、厚朴12g、陈皮12g、甘草6g。神疲乏力甚者加党参30g、黄芪30g，形寒肢冷、腰膝酸软加补骨脂15g、吴茱萸15g，恶心明显加法半夏15g、干姜5g，发热加桂枝15g、紫苏12g，久泻不止加罂粟壳15g、诃子15g。上方加水煎煮取汁450ml，于早、中、晚餐前1h分服，每日一剂。对照组给予口服思密达3g，每日3次。两组患者均连续用药5d为1疗程评定疗效。 简历大全 /html/jianli/ 2、结果 2.1 腹泻的治疗效果 治疗组31例，治愈19例，好转10例，未愈2例，总有效率93.55％ ；对照组31例，治愈13例，好转10例，未愈8例，总有效率74.19％ 。两组比较，治疗组疗效优于对照组(P0.05)。 2.2 生存质量对比结果 治疗组治疗后KPS评分改善者23例(74.19％)，稳定者6例(19.35％)，减少者2例(6.45％)；对照组治疗后KPS评分改善者14例(45.16％)，稳定者8例(25.81％)，减少者9例(29.03％)。两组改善率比较有显著性差异 (P0.05) 。 论文网。
2.3 治疗后临床症状恢复时间 两组治疗后临床症状恢复时间有显著性差异,详见表1。
作文 /zuowen/。
注：*治疗组与对照组比较，P﹤0.01; **治疗组与对照组比较，P﹤0.05。
作文 /zuowen/。
3、讨论 代写论文。
化疗药物奥沙利铂、氟尿嘧啶、伊力替康等多有引起腹泻的不良反应，尤其是5—氟尿嘧啶持续静脉滴注和伊力替康所致的迟发性腹泻成为临床治疗的难点，联合化疗使该副作用发生率更高。研究表明，化疗药物致胃肠道反应与化疗药物对生长旺盛、更新代谢较快的胃肠黏膜上皮的杀伤有关。化疗后腹泻 属祖国医学之“泄泻”范畴。 “泄泻之本，无不由于脾胃” （《景岳全书泄泻》），本病因化疗药物损伤脾胃，脾失健运，小肠无以分清泌浊，大肠无法传化，水反为湿，谷反为滞，合污而下，则泄泻清稀，甚则如水样；湿邪内盛，肠胃气机受阻，则腹胀、腹痛、恶心；湿邪困脾，运化失常，则食欲不振、神疲乏力。正如《素问·阴阳应象大论》所言：“湿盛则泄”，本病证为湿邪内盛，脾运失司。《景岳全书·泄泻》：“凡泄泻之病，多由水谷不分，故以利水为上策。”故治宜健脾祛湿、行气利水，自拟除湿利水汤治之。方中山药、薏苡仁健脾渗湿，白术、苍术运脾除湿，茯苓、猪苓淡渗利水，车前子、泽泻利水渗湿，神曲、炒麦芽消食健胃，厚朴、陈皮行气化湿，降逆止呕，甘草甘缓和中。诸药合用，使湿祛水行，脾健胃和，泄泻自止。从治疗效果来看，自拟除湿利水汤对化疗后腹泻有良好的治疗作用，总有效率达 93.55%，较对照组明显提高；治疗组食欲不振、神疲乏力、腹胀腹痛等临床症状缓解时间较对照组明显提前，治疗组KPS评分改善优于对照组，对提高患者生活质量有明显疗效。
作文 /zuowen/ 本观察表明，自拟除湿利水汤治疗化疗后腹泻优于肠黏膜保护剂思密达，治疗中能做到标本兼顾，改善伴随症状明显，提高了患者的生活质量，显示出中医药在防治化疗药物毒副作用方面具有独特作用。 代写论文。