针刺肩颈部肌肉起止点治疗肩周炎的临床疗效观察
作者：王艳杰 王升旭 李君 陈燕云 黄泳。
【摘要】 目的观察针刺肩颈部肌肉起止点治疗肩周炎的临床疗效。方法32例肩周炎病人接受针刺肩颈部肌肉起止点治疗。结果32例肩周炎患者中，临床痊愈15例，有效11例，显效4例，无效2例，总有效率93.75%。32例肩周炎病人治疗后的肩关节疼痛评分以及肩关节功能活动评分，与治疗前比较均明显增加（P0.01）；且针刺治疗过程中所有患者均未有特殊不适情况出现。结论针刺肩颈部肌肉起止点治疗肩周炎，能够有效干预肩周炎患者的临床症状、改善疼痛，恢复肩关节功能，促进其临床痊愈。
肩关节周围炎(Periarthritis of Shoulder)简称肩周炎，俗称凝肩。是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。以关节内、外粘连，而以活动时疼痛、功能受限为其临床特点。肩周炎是中老年人群中的常见病，多发病。有关肩周炎的治疗方法颇多，诸如手法、理疗、药物封闭、运动疗法、针刺、火罐及小针刀等等，其中针刺疗法疗效肯定、经济安全，已被临床广泛应用。本文报道应用针刺肩颈部肌肉的起止点治疗肩周炎32例的临床疗效观察结果。
1 临床资料 32例肩周炎患者，来自香港天佑堂、昊域中医诊所（2006—06～2007—06），均符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中肩周炎的诊断标准（1994）［1］。其中，男12例，女20例；年龄35～75岁，平均（53.85±5.45）岁；病程最短10 d，最长36个月，平均(6.25±1.76)个月。纳入标准：①符合上述诊断标准；②自愿参加临床观察，服从医生安排，并配合治疗和随访；③年龄大于30岁，小于75岁。排除标准：①合并严重心、脑血管疾病者；②久病体弱、严重神经官能症、精神病、痴呆、妊娠者；③年龄不足30 岁以及超过75岁者；④同时配合其他治疗者，或本观察开始前2周之内接受其他疗法者；⑤不能配合治疗、随访者。
2 治疗方法 所有患者均结束颈肩部肌肉起止点的针刺。将患者肩部功能障碍情况与肩颈部各组肌肉的功能特点结合起来，选择下列肌肉中的某些肌肉的起止点作为针刺部位：上中斜方肌、三角肌、大小菱形肌、肩胛提肌、冈上肌、冈下肌、大小圆肌、肱二头肌。 依据患者病情选取合适的体位，用0.30 mm×25 mm，0.30 mm×50 mm，0.30 mm×75 mm规格的一次性针灸针，穴位常规消毒，用单手、管针进针法（必要时配合提捏进针法）。临证时据患者体型胖、瘦及针刺部位来判断针刺的角度和进针的深度（若针刺背部，进针角度约为30～35°；一般进针深度约为1～2寸）。留针30 min同时加电针（疏密波），并配合使用远红外线照射；1次/d，连续治疗10次为1个疗程；治疗过程中配合适当的主动功能锻炼。 疗程结束后，参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中肩周炎疗效标准判定疗效［1］。治疗前后参照美国Mirchael Reese 医疗中心评分标准对肩部疼痛和功能活动进行评分［2］。 采用配对t检验进行统计学处理（SPSS13.0 for windows ），对肩部疼痛及肩关节功能活动评分进行自身治疗前后疗效比较，观察其差异性。
3 观察结果 32例肩周炎接受为期10次的针刺治疗后，有15例获得痊愈，总有效率93.75%（见表1）。治疗后的肩关节疼痛评分和肩关节功能评分明显高于治疗前，统计学处理表明两者之间有显著性差异（P0.01）。见表2。
与治疗前比较，* P0.01。