I期根除手术结合清毒百炎消外敷治疗肛周脓肿18例

作者：夏绿池陈利芳汪传文 【摘要】目的　观察一期根治手术结合清毒百炎消外敷治疗肛周脓肿的I临床疗效。

方法对18例患者在局麻下行切开引流，充分清除腐败组织及内口，术后每天2次百炎消外敷换药。

结果治愈18例，患者平均住院14天，半年后随访未见复发。

结论本治疗方法操作简便，疗效良好，是治疗肛周脓肿的有效方法。

【关键词】肛周脓肿一期手术百炎消外敷 肛周脓肿是肛肠科临床常见病、多发病，治疗时通常先切排引流。

待炎症吸收形成肛瘘后，行第2次手术切除。

近两年来，我们采用一期根除手术结合百炎消外敷治疗肛周脓肿18例，疗效良好，无l例复法和形成肛瘘。

现总结报告如下。

1临床资料 本组18例病例均为本院肛肠科患者，诊断符合病例。

其中男性15例，女性3例；年龄21～62岁，平均33.45岁；病程4～15d，平均发病天数5.74d：低位肛门脓肿15例，坐骨直肠窝及骨盆直肠窝脓肿2例，马蹄形脓肿1例；内口在齿线上2例，在齿线肛隐窝处16例。

2方法 2.1治疗方法 术前：①完成各项术前准备工作；②术前常规清洁灌肠。

术中：①患者骶管麻醉满意后取侧卧位，常规消毒铺无菌巾；②在脓肿部位中央向脓肿周围作放射方向切口，切开皮肤、皮下组织及外扩约肌浅层至脓腔，将脓液排尽；③用食指进入脓腔，扩开所有脓腔间隔，使残余脓液彻底引流干净；④探查内口，将内口与引流创面打开，在内口处少量切除内口黏膜组织，最后修整创缘及引流通道，达到充分引流的目的；⑤用刮匙搔刮脓腔，并用双氧水及生理盐水冲洗脓腔，检查创面无活动性出血，予碘仿纱布块填塞创面，加压包扎。

术后：①予静脉滴注抗生素及止血药2～3d；②每天清毒百炎消换药2次，换药前以pp粉坐浴清洗创面，用清毒百炎消外敷至创面愈合。

中药方剂主要成分：半边莲、野葡萄根、金银花、蒲公英、薄荷油、苯甲酸钠。

2.2疗效判定疗效判定标准参照《上海市中医病证诊疗常规》制定[1]。

①治愈：症状消失，病灶肿块消失，随访3个月以上无复发；②显效：症状改善，病灶缩小，主灶愈合，支管创面存在假性愈合等情况，经处理后愈合；③有效：症状消失，病灶缩小，主灶未愈合，需要再次手术方可根治；④无效：症状及体征均无变化。

3结果 18例患者中18例治愈，显效率达100％。

患者平均住院18d，最短12d，最长31d；术后肛门疼痛14例，无术后大出血，无急性尿潴留。

半年后随访，无1例复发。