新生儿超敏C反应蛋白与前白蛋白水平观察与分析
作者：黄惠娟 陈敬国 郑铠军 夏容华 陈简 杨秀芳 叶春华。
【关键词】 C反应蛋白。
【摘要】 目的 为了探讨超敏CRP（hsCRP）与前白蛋白（PA）在新生儿的动态变化及应用价值。方法 对2003年8月1日～2004年4月30日收入我院新生儿病房的出生24h内的337例新生儿进行hsCRP与PA检测，并分别于入出生72h、7天进行检测，同时把337例新生儿分为感染与非感染两个大组，每个大组细分为非危重组、危重组、极危重组，并再分为足月儿与早产儿组。结果 337例新生儿中感染组（包括非危重组、危重组、极危重组）的hsCRP在24h、72h内均明显高于非感染组;非危重和危重非感染组的hsCRP72h较24h升高;除早产儿危重组外，感染组与非感染组7天的hsCRP均数差异无显著性;非危重和危重非感染组的hsCRP值7天与72h差异无显著性（早产儿非危重组例外）;极危重非感染组的hsCRP值24h、72h和7天差异均无显著性。非危重组、危重组和极危重组的hsCRP变化趋势在感染组为逐渐下降，在非感染组为72h内轻度升高或无变化。非危重组和危重（包括足月儿和早产儿）感染组的PA在24h、72h、7天内均逐渐升高，在非感染组，PA值72h较24h下降或无变化，7天的PA值明显上升。极危重新生儿不论感染与非感染组，24h、72h、7天的PA值差异均无显著性（早产极危重非感染组例外）。结论 动态观察hsCRP与PA变化可用于评估新生儿感染、危重疾病转归和是否存在能量摄入障碍。 关键词 C—反应蛋白 前白蛋白 危重 早产儿 足月儿 CRP是一种急性炎症时出现的典型的急性时相蛋白，在微生物入侵，组织损伤、免疫反应、炎症过程时升高，它出现快，半衰期短，随炎症的变化发生变化。近年来采用了一些新的敏感方法测定CRP，用这些方法所进行的CRP测定称为超敏—CRP ［1］ 。超敏—CRP目前被用作预测成人急性冠状动脉疾病的指标。但目前还没有应用超敏—CRP在新生儿方面的动态变化的报道。PA也是一种急性炎症时出现的急性负相蛋白，同时PA又是一种评价新生儿蛋白质—能量的敏感指标。本研究旨在探讨超敏CRP（hsCRP）和PA在新生儿的动态变化及应用，现报告如下。
1 对象与方法。
1.1 观察对象 为2003年8月1日～2004年4月30日收入我院新生儿病房的出生24h内的新生儿共337例。其中早产儿194例，足月儿143例，非危重257例，危重56例，极危重24例，（按照新生儿危重评分法 ［2］ 90分为非危重，70～90分为危重，70分为极危重）。观察对象分为感染组与非感染组，感染组是指新生儿败血症、新生儿感染性肺炎，严重胎粪吸入综合征，孕母孕晚期有细菌感染史（孕母有明确羊膜感染综合征，或者孕母有发热、白细胞升高、CRP升高等），分娩时有胎儿宫内窘迫，胎膜早破超过48h，或经插管抢救者，患儿白细胞5×10 9 /L，中性粒细胞中杆状核细胞≥20%等。感染组87例，非感染组250例，同时分为非危重组、危重组及极危重组三组，每一组再分为早产儿组和足月儿组。 1.2 方法 以上新生儿均于出生24h、72h、7天采取桡动脉血3ml送检，hsCRP与PA测定均采用免疫比浊法。试剂均采用Orion Diagnostica公司提供的试剂。 1.3 统计学方法 采用SPSS10.0统计软件，数据以平均值±标准差（ˉx±s），组间比较采用t检验。 2 结果。
（1）337例新生儿分别在24h、72h、7天测得的hsCRP和PA结果均值见表1、表2、表3。非危重组、危重组和极危重组的hsCRP及PA的变化趋势见图1、图2、图3。（2）早产儿、足月儿的非危重组、危重组和极危重组的hsCRP和PA比较（分感染组和非感染组）见表4～11。（3）由以上表及图可见:①由表1～3可见感染组的hsCRP在24h、72h内均明显高于非感染组，7天的hsCRP变化比较复杂，非危重早产儿感染组与非感染组7天的hsCRP均数差异无显著性，非危重足月儿的变化与此类似;危重早产儿感染组与非感染组7天的hsCRP均数有差异，感染组仍较高，危重足月儿感染组与非感染组7天的hsCRP均数差异无显著性;极危重组的变化与危重足月儿组类似。非危重和危重非感染组的hsCRP72h较24h升高，7天与72h差异无显著性（早产儿非危重组例外），但是极危重非感染组的hsCRP值24h、72h和7天差异均无显著性。非危重组、危重组和极危重组的hsCRP变化趋势在感染组为逐渐下降，在非感染组为72h内轻度升高或无变化。②非危重和危重感染组的PA在24h、72h、7天内均逐渐升高。非感染组的变化较复杂，非危重组（包括早产儿和足月儿）的PA72h比24h下降，7天的PA较72h明显升高;早产危重非感染组与非危重组类似;足月危重非感染组的PA72h与24h比较差异无显著性，但7天的PA值较72h明显升高。极危重组的变化又与之不同，早产极危重非感染组PA72h比24h下降，7天的PA值与72h差异无显著性，其他的早产极危重感染组与和足月极危重感染组与非感染组的PA值在24h、72h、7天内差异均无显著性。 表1 非危重新生儿SCRP与PA值 （略）。
注: ˇ 随机非感染组为从非感染组中随机抽取 表2 危重新生儿SCRP与PA值 （略）。
表3 极危重新生儿SCRP与PA值 （略） 表4 早产儿hsCRP感染组非危重、危重、极危重比较（略） 表5 早产儿hsCRP非感染组非危重、危重、极危重比较 （略）。
表6 足月儿hsCRP感染组非危重、危重、极危重比较 （略）。