股骨近端解剖钢板治疗股骨粗隆部粉碎性骨折

作者：武中庆 王丹 袁永健 杨文龙 徐旭纯 闵继康。

股骨粗隆骨折是老年人常见骨折。近年来随着交通和工业的高速发展，外伤所致的粗隆部骨折也在逐年增长。2001年8月～2005年1月作者应用股骨近端解剖钢板治疗股骨粗隆部粉碎性骨折34例，经随访疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法。

1.1 一般资料。

本组34例，男15例，女19例。年龄：31～89岁，平均56.5岁。致伤因素：直接暴力25例（摔伤14例，车祸11例），间接暴力9例。骨折按Seinsheimer—Bergman分类，Ⅲ型16例，Ⅳ型11例，Ⅴ型7例。

1.2 手术方法。

硬膜外麻醉或全麻后，取平卧位于骨科牵引床，牵引复位，C臂X线机透视正、轴位片，复位满意后使患肢稍稍内旋、内收，保持髌骨水平位，依此位置消毒铺巾，沿股骨纵轴线行大粗隆下外侧切口，劈开髂胫束及股外侧肌，显露大粗隆及股骨干上端骨折区域先将碎骨块复位，选择长短合适钢板，一般7孔即可，注意钢板左右型号有别，近端呈蛇头形，钢板近端3孔以拉力螺钉股骨颈头部，1枚钉固定于小粗隆至股骨距之间，以皮质骨螺钉固定骨折远端。切口置负压管引流。，术后不需牵引。3d后用CPM机行髋、膝关节功能锻炼及股四头肌等长收缩，3～4周后可扶拐离床活动并逐步负重，10～12周后酌情弃拐负重活动。

2 结果。

34例患者均得到随访，随访时间8个月至4年，平均18个月，骨折全部愈合。患肢负重后无钢板及螺钉断裂现象，无髋内翻畸形。X线片复查显示骨折愈合良好。参照黄公怡［1］疗效评价标准，本组优31例，良3例，疗效满意。