半月板周缘垂直撕裂的临床核磁共振诊断研究

摘　要：目的：探讨膝关节半月板周缘垂直撕裂的临床核磁共振（MRI）表现。方法：分析32例经关节镜证实为半月板周缘垂直撕裂的患者术前MRI的特征性表现。结果：32例中，出现双后交叉韧带征6例，出现半月板翻转征3例，出现空领结征5例，出现碎块内移征/髁间碎块征12例，出现碎块内移征/髁间碎块征6例，总体诊断敏感性和特异性分别为84.3%和89.2%。结论：MRI能有效显示所有半月板周缘垂直撕裂的征像，其中碎块内移征和外周半月板撕裂，诊断半月板周缘垂直撕裂价值较高，值得临床推广。

关键词：MRI；半月板；垂直撕裂 　　半月板周缘垂直撕裂是半月板垂直撕裂的一种特殊类型，撕裂的碎片常常会卡压在关节间隙内，形成关节交锁，需要手术治疗。　　本组结果显示，MRI诊断半月板周缘垂直撕裂的敏感性和特异性分别为84.3%和89.2%，符合前人的研究，其中各征像对半月板周缘垂直撕裂的诊断价值中以髁间碎片征敏感性最高，而髁间碎块征和外周残半月板征的诊断特异性都高达90%以上。但是也要注重鉴别诊断，盘状半月板和环状半月板是极易误诊为周缘垂直撕裂的两种变异形式。盘状半月板由于体部较宽，稍有破裂时半月板碎片易位于髁间窝，而这些碎片其实就是盘状软骨靠近髁间窝的一部分。环状半月板其正常内缘就可出现在髁间窝，鉴别时应该注意询间病史，因为这种情况受检者常无外伤史和膝关节交锁、疼痛等症状。另外，关节镜下探针探不到移动碎片。同时半月板发育不全、半月板体部撕裂、大的放射状撕裂以及部分切除术后的半月板均可出现类似的领结消失征。关节内的游离体、断裂的前交叉韧带可位于髁间窝出现假碎片内移征。　　总之，MRI能有效显示所有半月板周缘垂直撕裂的MRI征像，其中碎块内移征和外周残半月板征诊断半月板周缘垂直撕裂价值较高，值得临床推广。4 参考文献[1] 曾飞雁,吴晓鸣.MRI对膝关节半月板撕裂类型的诊断价值分析[J].中国CT和MRI杂志,2007,5(2):4243.[2] 王字军,蒋伟忠.膝关节半月板撕裂的NRI诊断[J].浙江临床医学,2008,10(5):604.[3] 汪 益,董启榕,沈均康,等.MRI对膝关节半月板周缘垂直撕裂的诊断价值[J].实用放射学杂志,2004,20(4):338.[4] 郑卓肇,范家栋,谢敬霞.MRI评价膝关节半月板的周缘垂直撕裂[J].中华放射学杂志,2003,37(8):751.[5] 陈国云,杨 兵,李吉华,等.膝关节半月板损伤的MRI与关节镜对照研究[J].实用放射学杂志,2005,21(7):727.[6] 郑卓肇,范家栋,谢敬霞.MRI评价膝关节半月板的桶柄样撕裂[J].中华放射学杂志,2003,37(8):751.[7] 刘芙进,张 睨,卢世璧,等.四肢关节专用低场MR在膝关节疾病诊断中的应用[J].骨与关节损伤杂志,2004,19(2):73.