胃蛋白酶原亚群测定对胃癌早期诊断及术后复发早期预测的研究
作者：姜相君 林惠忠 吕梅 宋琳琳。
【摘要】 目的：研究血清胃蛋白酶原亚群（Pepsinogens，PG）I、PGⅡ含量变化与胃癌的发生及复发的关系，探讨血清PGI、PGⅡ作为胃癌早期诊断及术后复发标志物的可能性。方法：应用放射免疫分析方法测定消化性溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃癌及胃癌术后患者PGI、PGⅡ的含量及PG I/PGⅡ比值的变化，与正常对照组比较并进行统计学分析。结果：消化性溃疡患者PGⅡ明显升高 （P＜0.01）；慢性萎缩性胃炎患者PG I水平有所下降 （P＜0.05）；胃癌患者PGI、PG I／PGⅡ明显下降 （P＜0.01），胃癌患者术后及术后无复发患者PGI、PGⅡ水平均明显下降（P＜0.01），而术后复发患者与胃癌术后患者比较PGI、PGⅡ水平都明显升高（P＜0.01）。以PG I＜35 ng／mL或PGI／PGⅡ＜1.5为阳性指标，其确诊率和特异性分别为72.5％和82.3％。结论：PGI、PGⅡ值及比值下降与胃癌发生及复发密切相关，对胃癌的早期诊断及术后的随访具有重要的临床意义。
【ABSTRACT】Objective: To study the relationship between serum pepsinogen（PGI,PGⅡ） level and gastric cancer. Method: Radioimmunoassay was used to detect the levels and ratio of the PGI、PGⅡof the patients with peptic ulcer, chronic atrophic gastritis, gastric cancer and post operation compared with those of the normal control group. The results were analyzed by statistics. Result: Compared with healthy controls, the serum PGⅡlevels of patients with gastric ulcer were significantly higher (P0.01). The serum PGI levels of gastritis patients were significantly lower (P0.05)and the serum PGI levels and PGI、PGⅡ ratio of gastric cancer patients were much more lower(P0.01). After total gastrectomy, the serum PGI and PGⅡlevels of patients with recurrence of gastric cancer were significantly higher (P0.01）than those without recurrence. Conclusion: The changes of serum PGI and PGⅡlevels are valuable for diagnosis of gastric cancer and monitoring the recurrence of gastric cancer after total gastrectomy.
【KEY WORDS】 Pepsinogen·Gastric cancer·Radioimmunoassay 胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率一直居我国恶性肿瘤之首，胃癌普查及胃癌术后定期随诊是发现早期胃癌的重要手段。本研究应用放射免疫分析法检测胃癌及其他胃部疾病患者的血清胃蛋白酶原亚群（Pepsinogens，PG）Ⅰ、PGⅡ含量变化，研究其与胃癌的发生及复发的关系，探讨血清PGⅠ、PGⅡ作为胃癌早期诊断及术后复发标志物的可能性。
1 资料与方法。
1.1 一般资料 选择2003年6月—2007年12月青岛市市立医院消化内科与普外科门诊、病房收治的胃部疾病患者254例。其中男142例，女112例；年龄30～80岁，平均年龄62岁。所有病例均经胃镜及病理组织学检查确诊。其中活动期胃溃疡40例，男26例，女14例，平均年龄48.6岁；活动期十二指肠球部溃疡50例，男32例，女18例，平均年龄39.2岁；慢性萎缩性胃炎46例，男32例，女14例，平均年龄60.5岁；胃癌60例，男48例，女12例，平均年龄54.6岁。所有病例按诊断分组。胃癌组早期胃癌13例，进展期胃癌47例；行全胃切除术36例，胃大部分切除术22例；术后随访58例，其中全胃切除术后复发15例（经胃镜活检病理确诊，B超、CT发现胰、肝等处肿块或锁骨上淋巴结肿大）。另择同期健康查体者60例作为正常对照组，其中男40例，女20例；年龄32～68岁，均无胃十二指肠疾病史。
1.2 主要试剂与仪器 PGⅠ、PGⅡ试剂盒，购自北京佳科生物技术公司;XH—6020四探头放射免疫γ计数仪，西安262仪器厂生产;2.0R低温离心机，德国Hereaus Megefuge生产 。
1.3 方法 首诊时抽取受检者静脉血3 mL，分离血清后迅速冷冻，存于—20℃冰箱中待测。胃癌患者术后再次抽取静脉血。PGⅠ、PGⅡ采用放射免疫分析方法测定,具体操作方法严格按试剂盒说明书操作。
1.4 统计学分析 应用SPSS11.5统计软件，所得数据采用t检验，P≤0.05为差异有统计学意义。
2 结果。
2.1 各组患者PGⅠ、PGⅡ含量的比较 与正常对照组相比，十二指肠球部溃疡组血清PGⅠ、PGⅡ含量明显增加， PGⅠ/PGⅡ值降低，差异有统计学意义（P0.01）；胃溃疡组血清PGⅠ升高明显（P＜0.05）, PGⅡ则变化不明显（P＞0.05）； 萎缩性胃炎患者血清PGⅠ降低，差异有统计学意义（P＜0.05，表1）。
2.2 对照组与胃癌不同时期患者PGⅠ、PGⅡ含量的比较 胃癌患者血清PGⅠ含量明显低于正常对照组（P＜0.01），早期胃癌的变化即有显著性差异（P0.05），而进展期胃癌则下降更显著（P0.01）；PGⅠ/PGⅡ值在胃癌患者各期，尤其是进展期明显下降（P0.05，表2）。