眼底荧光血管造影的不良反应及预防
【摘要】 目的 探讨眼底荧光血管造影不良反应及预防措施。方法 对4 036例患者荧光血管造影不良反应及处理进行回顾分析。结果 195例出现不良反应，发生率4.83%，其中轻中度不良反应190例(4.70%)，重度5例(0.13%)，无死亡病例。结论 眼底荧光血管造影会产生不同程度的不良反应，严重者危及生命，造影前问诊和造影室内装备抢救药品器材是必要的。
眼底荧光血管造影(fandus fluorescein angiography,FFA)是目前眼底疾病检查、诊断的常用方法。眼底许多疾病如糖尿病性视网膜病变、黄斑病变、静脉阻塞、Eales疾病等，通过FFA检查可以了解病变情况，对诊断、治疗和判断预后具有重要作用。但在临床应用过程中，FFA的不良反应越来越受到人们的重视。现将我院4 036例FFA检查患者发生的不良反应报告如下。
1 资料与方法。
1.1 对象 1998年7月～2007年11月接受FFA检查的患者4 036例，其中男性1 988例，女性2 048例，年龄7～81岁。
1.2 方法 造影前详细询问病史及过敏史，了解患者全身情况，排除严重的心、肝、肾疾病，必要时测血压、心电图，向患者及家属介绍FFA检查的目的、方法、检查过程中配合要点、可能出现的不良反应及应对措施等，并填写检查知情同意书。检查前半小时复方托吡卡胺滴眼液充分散瞳，造影剂用广州白云山明光制药有限公司生产的20%荧光素钠，造影前15 min做皮肤划痕试验，阳性者应停止造影，阴性者再用0.1%的荧光素钠10 ml缓慢从前臂静脉推注，观察5 min，患者如无不适反应，在4～6 s内快速静脉注射20%荧光素钠3 ml。严密观察患者有无不良反应。造影完毕后再观察30 min，无特殊不适后准其离开。
1.3 不良反应 采用Yannuzzi等［1］对FFA的不良反应分类法。轻度：仅有一过性的反应，如恶心、呕吐、打喷嚏及皮肤发红，不需处理，无后遗症。中度：为一过性反应，患者出现一过性心慌、皮肤瘙痒及荨麻疹、唇舌感觉异常、哮喘，需要给予处理，但不危及生命也无后遗症。重度：不良反应持续时间长，可危及生命，需要及时处理，表现为气管和喉肌痉挛及过敏，可发生休克、抽搐，甚至死亡；或突发心脏搏动、呼吸停止。
2 结果。
本组患者4036例中，195例出现不良反应，发生率为4.83%。其中轻度不良反应141例(3.49%)，中度49例(1.21%)，重度5例(0.13%)，无死亡病例。轻度不良反应一般发生在静脉推注荧光素钠后15～20 s，嘱患者作深呼吸可缓解，无需任何处理，可继续造影检查。对出现皮肤瘙痒、皮疹或水疱等皮肤过敏者，则给予地塞米松5 mg，肌内注射，症状可好转。对5例重症患者让其立即平卧休息、吸氧及静脉注射地塞米松10 mg，续用5%葡萄糖盐水250 ml、地塞米松10 mg，静脉滴注并急请急诊科医师协助抢救，30 min后症状缓解消失。