循证护理在高血压脑出血并发症护理中的应用

[摘要] 目的 探讨循证护理在高血压脑出血并发症护理中的应用效果，旨在为临床护理提供参考依据。

方法 方便选取2014年11月―2015年11月在该院住院时采取循证护理服务的56例高血压脑出血患者作为循证组，同时选取采用常规护理服务的45例高血压脑出血患者作为常规组，并比较两组患者术后并发症发生率以及对护理服务满意度。

结果 循证组患者术后并发症发生率为3.6%，常规组患者术后并发症发生率为17.7%，循证组患者术后并发症发生率显著低于常规组（P毕业论文网 　　[关键词] 循证护理；高血压脑出血；并发症 　　[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674—0742（2016）09（a）—0144—03 　　[Abstract] Objective To investigate the effect of evidence—based nursing care in hypertensive intracerebral bleeding complications in order to provide reference for clinical care. Methods Convenient selection 45 cases of patients with cerebral hemorrhage selected in November 2014―November 2015 when I was taken to hospital 56 cases of evidence—based care of patients with cerebral hemorrhage as the evidence—based group， select both conventional care and services as a regular group and to compare the incidence of postoperative complications as well as patient satisfaction with care. Results Evidence—based group postoperative complication rate was 3.6%， routine postoperative complication rate was 17.7%， incidence of postoperative complications in patients with evidence—based group was significantly lower than conventional group （P 统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 　　两组患者在入院后采取常规处理，如对高血压危险因素进行评估，测定不同体位情况下的血压值，收集患者疾病史、用药史、体重和钠盐摄入量，使用相同的药物治疗方法。

常规组患采取常规护理服务，如一般护理，确保呼吸道的畅通，密切关注引流管，指导患者强化语言和肢体功能训练以及出院健康指导等。

循证组患者在常规护理基础上采取循证护理服务，具体内容包括以下几点：（1）首先设立科室循证护理小组，成员由护士长、管床护士组成，其次根据护理人员早期的临床经验，结合患者疾病情况，提出相关问题并制定相关临床护理措施，问题包括如何维持高血压、增加治疗依从性、预防并发症发生，如何和患者和家属进行沟通和交流，如何对患者加强健康教育，加深患者及其家属了解高血压和脑出血疾病的知识。

（2）检索有关循证文献：根据循证护理组提出的有关问题检查循证资料，确定检索关键词，查阅维普、万方和中国知网等数据库，最终寻找出180篇有关研究和文献作为循证支持[3—4]；根据寻找出的循证学资料采取针对性护理干预，由于高血压脑出血疾病严重威胁患者的机体健康，虽然少数高血压并发脑出血患者存活下来，但是均出现一定程度的并发症，如应激性溃疡、便秘、中枢性高热、肺部感染以及颅内出血等，上述并发症可能会引起残疾，甚至导致患者处于植物人状态，这给家庭以及社会带来极大负担，所以对于高血压脑患者而言加强护理以便维持血压稳定十分重要[5—6]。

（3）干预护理措施：①医护人员密切关注患者各项生命体征变化情况，要求每隔30 min观测一次，告知患者术后12～48 h较易出现中枢性的高热，一旦出现异常即刻通知医生；②医护人员对于长时间卧床休息的患者应每隔2 h予以翻身1次，同时予以合理保护，如垫海绵垫和气圈，对于术后未清醒或者翻身不方便的患者应对局部受压部位进行按摩，促进血液循环，有效做好皮肤护理，防止褥疮的出现；③每天/d水量保持在1 000 mL以上，可适当饮用500 mL蜂蜜水，对于意识清醒患者可叮嘱食用维生素充足的食物，由于便秘会引起颅内压力升高，因此需养成良好的排便习惯，对于经常便秘患者可予以腹部按摩以及予以缓泻剂，确保大便畅通，避免大便用力引起颅内压力升高而导致再次出血；④由于颅内出血术后患者均处于意识障碍状态，生活未能自理，所以医护人员应做好患者口腔护理，2次/d；⑤减少因搬动或者活动过量导致出血加重，可将患者床头升高30°，减少颅内压力，预防出血；⑥积极做好缺氧、改善营养和控制血压等护理操作[7]。

1.3 观察指标 　　观察并比较两组患者术后并发症发生率以及对护理服务满意度。

术后并发症主要包括便秘、中枢性高热、肺部感染、颅内出血以及应激性溃疡等。

采用自制问卷对护理服务满意度进行调查，调查掉总分为100分，满意为90～100分，比较满意为80～90分，一般满意为60～80分，不满意为医学基础上发展起来，主要是通过科学有效的临床研究和文献数据尽最大程度的为患者提供护理参考服务，进而促进有效的医学资源起到其最佳的治疗作用[11]。

临床研究报道，与传统经验式或直觉式的护理模式相对比，循证护理可显著降低和有效避免护理过程中出现的的单一性和盲目性，让患者医护人员能有针对性、目的性、计划性对患者实施有效、合理和科学的护理服务[12]。

该院对2014年11月―2015年11月住院的56例高血压脑出血患者采取循证护理服务，同时与常规护理服务患者的术后并发症发生率以及对护理服务满意度进行比较，发现循证组患者术后并发症发生率为3.6%，常规组患者术后并发症发生率为17.7%，循证组患者术后并发症发生率显著低于常规组（P参考文献] 　　[1] 顾彩萍，倪志宏，马颖君，等. 综合护理措施对高血压脑出血患者实施微创手术的护理效果[J]. 护士进修杂志，2015， 30（14）：1311—1312. 　　[2] 王琴. 早期康复护理对高血压脑出血颅内血肿清除术患者的并发症及生活能力的影响[J].临床与病理杂志，2015， 35（5）： 746—749. 　　[3] 张建荣，李燕，张金秀，等. 延续性护理在高血压脑出血患者中的实施及对生活能力的影响[J].国际神经病学神经外科学杂志，2015，42（1）：37—40. 　　[4] 汪文英，王银娥，徐云侠，等.优质护理在高血压脑出血患者健康教育中的实施[J].中华全科医学，2012，10（6）：982， 986. 　　[5] 房海英，谢莉，孙静.循证护理在老年高血压脑出血患者微创治疗规范化护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2013， 19（7）： 767—770. 　　[6] 何依娜. 延续护理对高血压脑出血患者出院后独立生活能力和心理社会适应状况的影响[J].护士进修杂志， 2014， 29（3）： 274—276. 　　[7] Tian D Z， Wei W， Dong Y J. Influence of COL1A2 gene variants on the incidence of hypertensive intracerebral hemorrhage in a Chinese population[J]. Genet Mol Res，2016， 15（1）. 　　[8] 亓剑凤. 循证护理在老年高血压脑出血患者微创规范化治疗中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2014， 30（18）： 35—37. 　　[9] 房海英，谢莉，孙静. 循证护理在老年高血压脑出血患者微创治疗规范化护理中的应用[J].中华现代护理杂志， 2013，19（7）： 767—770. 　　[10] 吴翠平，钟彩英，刘海燕，等.循证护理在高血压脑出血患者功能锻炼中的应用[J].护理实践与研究，2011，8（9）： 12—13. 　　[11] Yang G， Shao G F. Elevated serum IL—11， TNF alpha， and VEGF expressions contribute to the pathophysiology of hypertensive intracerebral hemorrhage （HICH）[J]. Neurol Sci， 2016. 　　[12] 宗彩霞. 高血压脑出血患者微创锥颅术术后两种肠内营养护理方式的比较研究[J]. 中国实用护理杂志，2012， 28（8）： 64—65. 　　（收稿日期：2016—06—07）。