脊髓麻醉与全身麻醉在腰椎间盘突出手术中的临床效果对比
[摘要] 目的 比较脊髓麻醉与全身麻醉在腰椎间盘突出手术中的临床效果。
方法 该研究于2016年1月―2017年1月方便选取在福建省福州市第一医院接受手术治疗的84例腰椎间盘突出症患者，按照数字表法随机分为研究组和对照组，每组42例，其中研究组采用脊髓麻醉，对照组采用全身麻醉，比较两种麻醉方法患者的围术期并发症、术后并发症及术后疼痛VAS评分结果。
结果 研究组在围术期和术后的恶心/呕吐（2.38%、2.38%）和寒战（4.76%、2.38%）并发症发生率明显低于对照组（χ2=4.01、4.34、4.11、3.97，P毕业论文网 [关键词] 脊髓麻醉；全身麻醉；腰椎间盘突出；手术 [中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674—0742（2017）09（b）—0051—03 [Abstract] Objective This paper tries to compare the clinical effects of spinal anesthesia and general anesthesia on lumbar disc herniation. Methods Convenient selection 84 cases of patients with lumbar disc herniation treated in this hospital from January 2016 to January 2017 were randomly divided into the study group and the control group， with 42 cases in each group. The study group received spinal anesthesia， and the control group received general anesthesia. Perioperative complications， the postoperative complications and postoperative pain VAS score were compared between the two groups. Results The incidence of nausea / vomiting （2.38%， 2.38%） and shivering （4.76%， 2.38%） complications in the study group was significantly lower than that in the control group（χ2=4.01， 4.34， 4.11， 3.97， P统计学分析发现两组患者的年龄、性别、体重及病程比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
排除存在严重心脏病史患者，排除存在出血者，排除肝、肾功能及凝血功能异常者。
入选的患者均自愿参加该次研究，且获得医院伦理委员会批准。
1.2 麻醉方法 研究组为脊髓麻醉组，患者经后背消毒后注入2～3 mL 1%利多卡因进行皮肤浸润。
在椎间盘突出患者的椎间盘突出上方1～2个水平上实施脊髓穿刺，严格的垂直背部平面进针保证穿刺针进入蛛网膜下腔，然后再注射2.5～2.8 mL 0.5%的布比卡因（国药准字H20056442）和12.5 mg芬太尼（国药准字H42022132）[1]。
对照组（全身麻醉组）患者静注异丙酚（国药准字H20010368）2 mg/kg、芬太尼（国药准字H42022132）2 μg/kg和罗库溴铵（国药准字H20103495）0.6 mg/kg诱导并行气管插管。
利用0.8%氟烷与40%O2（FiO2=0.4）和60%N2O混合物来维持患者的全身麻醉[2]。
采用欧美达麻醉机行机械通气，在手术结束时，给予患者0.4 mg/kg新斯的明和0.02 mg/kg阿托品，取消其神经肌肉阻滞。
1.3 观察指标 ①两组患者并发症比较：比较两组患者围术期及术后低血压、高血压、心动过速、心动过缓、恶心/呕吐、寒战、尿潴留等并发症发生情况。
②两组患者术后疼痛VAS评分比较[3]：采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）评价两组患者在术后1、6、12 h及24 h的VAS疼痛程度。
1.4 统计方法 该研究应用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析。
计量用（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验。
P0.05）；而研究组在围术期的恶心/呕吐和寒战并发症发生率明显低于对照组（χ2=4.01、4.34，P0.05）；而研究组在术后的恶心/呕吐和寒战并发症发生率明显低于对照组（χ2=4.11、3.97，P参考文献] [1] 韩冬梅.对比不同剂量?_哌卡因在腰椎间盘突出症手术麻醉中的应用效果[J].中外医疗，2016，35（7）：101—102. [2] Lakkam Vamsee Kiran， Kusuma Srividhya Radhika， S Partha sarathy. Lumbar laminectomy with segmental continuous epidural anesthesia[J].Anesth Essays Res， 2014， 8（2）：236—238. [3] 苏鸿莉，晋雅凌，李玲霞，等.脊髓麻醉与全身麻醉在腰椎间盘突出手术中的效果比较[J].中国实验诊断学，2016，20（9）：1496—1498. [4] 任秀荣.老年患者腰椎间盘突出症手术硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉效果比较[J}.医药前沿，2014（16）：109—110. [5] 蒋仁发，何绍亚.两种麻醉方式在腰椎间盘突出症手术中的效果观察[J].医学理论与实践，2012，25（23）：2877—2878. [6] 蓝亮.腰椎间盘突出手术不同麻醉方式效果分析[J].包头医学院学报，2015，31（7）：59—60. [7] L Manchikanti， V Singh， KA Cash， et al. A randomized， double—blind， active—control trial of the effectiveness of lumbar interlaminar epidural injections in disc herniation[J]. Pain Physician， 2014， 17（1）： E61. [8] 何飞.老年患者全身麻醉和脊柱麻醉后的诱导、维持和复苏特性分析[J].中国基层医药，2014，21（21）：3278—3281. （收稿日期：2017—06—16）。