17例妊娠晚期出血的护理
【关键词】妊娠晚期出血护理体会 妊娠晚期出血是产科急症，发生的原因有前置胎盘、胎盘早期剥离、胎盘边缘血窦破裂、帆状胎盘前置血管破裂等。
临床上常见的主要有前置胎盘和胎盘早期剥离，一旦发生，如不及时处理，将严重威胁母儿生命。
我们科于2007年1月—12月收治了17例妊娠晚期出血的患者，其中胎盘早期剥离2例，患者在严密监护下顺利分娩，除1例胎死宫内，另1例胎儿存活。
前置胎盘15例，其中妊娠小于36周有6例，在严密监护、备血、术前准备，抗炎的情况下，给予期待疗法维持到37周以上。
妊娠37周以上9例，在止血、抗炎、控制宫缩后给予时处理，由于采取了良好的护理措施，取得较好的效果，现总结如下。
1心理护理 妊娠晚期出血的患者多为急诊入院，尤其是夜间入院的患者，担心医院医生、护士人员少，害怕无人管，患者及家属多有恐惧、紧张、害怕心理，担心孕妇及胎儿有危险。
针对这一心理，我们首先做到稳定病人情绪，使其有安全感，并立即给予听胎心及必要处理，对患者及家属做好安慰解释工作，消除他们的紧张、恐惧情绪，减少家属的担心，做好宣传工作。
所以，在护理工作中，护士的一言一行对病人都会产生各种各样的效果，我们要以诚恳的态度对待病人，使其精神和情绪保持最佳状态，体贴安慰病人，避免给病人造成紧张心理。
2临床护理 2.111例妊娠晚期出血患者妊娠在37周以上，对这11例患者在止血、抗炎、控制宫缩及完善各项辅助检查后，给予终止妊娠。
除2例胎盘早期剥离患者阴道分娩外，9例前置胎盘患者均为剖宫产术结束分娩，并于术后做了相应护理。
2.1.1观察生命指征：每4小时测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，如有烦躁不安、口渴、呼吸急促、面色苍白、脉搏快细弱、血压下洚，立即通知医生，并做好抗休克处理。
2.1.2阴道流血：由于胎盘附着处于子宫下段或宫口处，因此处肌组织菲薄，收缩力较差，而胎盘剥离后血窦一时不易紧缩闭合，易引起术后流血，于术后24小时内，2—3小时观察子宫收缩一次，并注意阴道流血量，并询问患者有无不适感，及早发现失血性休克。
2.1.3做好会阴护理：保持外阴清洁，每日碘伏消毒二次，注意观察恶露的量、色味、防止逆行感染。
2.1.4做好卫生宣传工作，向患者宣传预防妊娠晚期出血的知识，创造良好的环境使其心情愉快并保证充足睡眠，以利于体力的恢复。