手术治疗胫骨平台骨折58例

作者：刘子洪，刘远，马骏驰，么秀琴。

【摘要】 总结治疗58例Schatzker Ⅱ~Ⅵ型胫骨平台骨折的临床效果，采用切开复位支持钢板内固定手术方式，治疗优良率89.65%。

【关键词】 胫骨平台骨折;内固定。

002年6月~2005年8月，对58例胫骨平台骨折采取手术治疗，取得满意疗效，现报告如下。

临床资料。

1 一般资料 本组58例，男性43例，女性15例;年龄25~70岁，平均45岁。致伤原因：道路交通伤42例，坠落伤7例，压砸伤4例，走路摔伤5例。左侧胫骨平台骨折38例，右侧20例;闭合性损伤52例，开放性损伤6例;合并半月板损伤10例，内侧副韧带损伤5例，外侧副韧带损伤3例，交叉韧带损伤5例。按Schatzker分型[1]，Ⅱ型15例，Ⅲ型17例，Ⅳ型13例，Ⅴ型9例，Ⅵ型4例。

2 手术治疗 58例均行切开复位内固定。根据骨折的不同类型和局部软组织的情况选择手术时机、手术切口和内固定物。术中用无创缝合线，尽量保留损伤的半月板，不能缝合的行部分切除;交叉韧带损伤及内、外侧副韧带损伤均行Ⅰ期修复并同时行膝关节探查。

3 结果 经过6个月~3年8个月(平均2年3个月)随访，58例胫骨平台骨折治疗结果根据Rasmussen评分[2]方法：优23例，良29例，可4例，差2例;优良率89.65%。

讨 论。

1 术前评估和术中局部软组织的保护 术前应认真阅读X线片，对骨折类型、骨的质量、移位情况、内固定物植入的位置进行认真分析，对复杂的胫骨平台骨折做三维CT重建，以进一步明确骨折程度。设计切口遵循以骨折端为中心并同时兼顾局部软组织损伤的原则，术中应注意软组织的保护，避免广泛剥离。充分暴露骨折端，以便复位、植骨和内固定物的放置。