[中草药肾毒性研究]taf肾毒性研究
【摘要】随着草药临床应用增多草药引起肾损害陆续报道草药肾毒性已广泛引起。
引起肾毒性草药可分植物类、动物类、矿物类可引起急、慢性肾功能不全重者可致死亡。
【图分类】R6【献标识码】B【编】005055(0)00890。
以原生药主草药医学领域被广泛地用治疗或辅助治疗多种疾病并取得良疗效。
有关草药及其制剂所致肾损害报道有逐年增加势其木通、雷公藤、斑蝥、鱼胆、苍耳子、山豆根、山慈菇、泽泻、蜈蚣、钩吻及含汞成药(如安宫牛黄丸朱砂安神丸等)引起肾损害报道多。
根据960～993年公开发表3种期刊上780共 3009例药不良反应报道有关成药、药射剂、草药引起泌尿系统不良反应分别占99％、6％、 5％。
尹广等报告了3例由单剂木通煎剂所造成严重管质性损害病例出现了非少尿性急性肾衰。
李国龙报道8例木通毒致肾脏损害还有报道7例因用木通不当引起严重肾毒性患者药7～0日死亡。
雷公藤导致肾损害报道也较多据报道用雷公藤发生不良反应8例肾损害发生率达55％死亡率7％；另有9有关雷公藤毒37例献报道毒死亡人数高达90例占35％其78例死急性肾功能衰竭占867％。
还有献报道雷公藤毒例肾损害占总例数5％例因急性肾损害致死死亡率 376％。
长期或量应用可产生不程肾毒性药可分三类常用药品有。
植物类药如木通、雷公藤、厚朴、防己、泽泻、柴胡、草乌、甘遂、巴豆、芦荟、苦参、益母草、使君子、苦楝皮、苍耳子、牵牛子、天花粉、荆芥、青叶、山慈菇、千里光、夹竹桃、补骨脂、胖海、土贝母、千年健、钩藤、昆明山海棠、曼陀罗花、望江子、铁脚威灵仙等。
动物类药如鱼胆、蛇胆、斑蝥、蜈蚣、海马、红娘子等。
3 矿物类药含砷类(如雄黄、砒霜、砒石、红矾)；含汞类(朱砂、轻粉、升汞)；含铅类(铅丹)和含铝（明矾）等。
药长期或量应用将可能会导致肾损害具体可以表现恶心、呕吐、腰痛、腹痛及多尿、少尿或血尿、蛋白尿、水肿等症状更甚者可昏迷甚至死亡[3]。
草药肾毒性作用 如木通、雷公藤等量使用可直接对肾管上皮细胞产生毒性作用轻者导致肾管上皮细胞空泡变性重者发生肾管坏死临床表现急性肾功能衰竭。
草药引起敏反应 某些草药可作敏物质进入体导致全身敏从而引起局部急性敏性质性肾炎。
3 草药诱发细胞生长因子释放 草药可引起肾管上皮细胞损伤使其释放某些炎症趋化因子及生长因子从而导致肾质炎性细胞浸润与纤维化。
草药损害血管壁 有人认草药初可能损伤肾脏血管壁而引起肾缺血特别是质细胞慢性缺血终致管萎缩及质纤维化。
5 致溶血性反应对肾功能损害 海马、独活、水蛭、蜈蚣、皂荚是引起患者发生溶血性反应而加重肾功能损害。
5 停止接触毒物。
5 促进毒物排除。
急性毒可采取洗胃、导泻等方法促进毒物排出必要可用血液净化疗法。
53 毒治疗。
5 替代治疗。
肾功能衰竭者可用腹膜透析或血液透析治疗有报道用血液透析滤治疗木通毒致急性肾衰疗效较。
55 根据肾损害类型采取措施。
如急性药物致成敏性质性肾炎表现肾病综合征者无禁忌症可用肾上腺皮质激素免疫抑制药或肾上腺皮质激素冲击疗法。
56 对症治疗。
包括优质低蛋白饮食纠正水电质紊乱降压、利尿等治疗。
6 草药性肾病预防。
6 防易损人群 体对药物敏感性不对些人可能是治疗剂量药物而另些人可能已出现肾脏损害。
老年人或原有肝、肾疾病、电质代谢紊乱是用肾毒性药物易出现潜因素应防。
6 辨证施治 遵循医辨证论治以及药药使用剂量及使用方法药相对说还是比较安全。
有些药有延缓慢性肾衰病程进展或保护肾脏功能作用如冬虫夏草、金水宝胶囊、令胶囊等可选择使用。
参考献。
[] 王敏闫芳 药引起药性肾损害山东医学高等专科学校学报 006,8(07577。
[] 莫先 67例木通毒导致肾功能衰竭分析科 007,（）555。
[3] 王建雄赖燕蔚关木通毒致肾脏损害0例分析 珍国医国药 0067（0）090页。
[] 原玲 药与肾损害 新医学 00536(9) 553。