隐匿型阴茎单纯包皮环切后再次手术9例
摘 要：通过临床病例的实际研究，探讨有效的针对隐匿型阴茎行淡出包皮环切术后的再手术治疗，为今后的医治提供借鉴。方法：根据患儿行单纯包皮环切术的不同表现选用不同的手术方法，对患儿在术后包皮口狭窄的，但是患儿的阴茎皮肤短缺并不明显的，行阴茎根部固定的包皮整形手术；对患儿在术后包皮短缺明显的，利用患儿阴茎的周围皮肤组织设计进行皮瓣修复。结果：所有患者阴茎皮肤发育良好，阴茎暴露满意，2例患者的阴茎体发育长大于2 cm，6例大于3 cm，1例大于4 cm。按疗效评定，2例为优，5例为良，2例为改善。结论：对隐匿型阴茎在进行单纯包皮环切术后，对于阴茎皮肤短缺的患者应当尽早的进行矫正，可以根据患儿阴茎皮肤短缺的情况不同，采取不同的手术方法，使得患者的阴茎可以充分显露，有利于阴茎的发育，达到满意的效果。 作文 /zuowen/。
隐匿性阴茎在临床中并不少见，是一种先天性的小儿阴茎发育畸形，在临床中容易被误诊为包皮过长或包茎，从而进行单纯行包皮环切术。对2003年4月～209年6月9例隐匿性阴茎单纯患儿行包皮环切术，手术后致使患者的阴茎皮肤短缺，造成阴茎发育不良，临床中根据皮肤短缺的实际情况，实施了再次手术矫治，效果满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：本文研究的9例患儿均为本院的临床病例，年龄3～13岁，平均（6.4±2.9）岁。9例患儿均因为隐匿型阴茎而被误诊为包茎或包皮过长，被误行单纯包皮环切术，在术后，9例患儿均有阴茎体外露受限现象，患儿在平卧位时，其阴茎呈小丘状突起，可以触及到基本的正常大小阴茎海绵体，阴茎皮肤有不同程度的短缺，阴茎体埋藏于皮下组织深部，阴茎头显露困难，并有患儿有合并勃起疼痛现象。9例患儿的排尿及睾丸发育均正常，没有肥胖儿童。 1.2 手术方法：根据患儿行单纯包皮环切术的不同表现选用不同的手术方法，对患儿在术后包皮口狭窄的，但是患儿的阴茎皮肤短缺并不明显的，行阴茎根部固定的包皮整形手术，本文5例患儿采用此种方法。对患儿在术后包皮短缺明显的，利用患儿阴茎的周围皮肤组织设计进行皮瓣修复，本文3例患儿采用此种方法。详细方法为对患儿的阴茎背侧皮肤短缺，可以利用背侧耻骨上皮肤，进行V—Y形的皮瓣推移修复手术，对于腹侧则可以采用阴囊与阴茎根部交界的V—Y形横切纵缝矫正，并将阴茎根部白膜与转移的皮瓣进行缝合固定，有充足的皮肤对伸直后的阴茎进行覆盖，使得阴茎显露满意。 代写论文 1.3 疗效评定：经过在手术治疗后，对患者的疗效进行评价，可以分为3种。疗效为优的患者，其阴茎发育显露良好，皮肤覆盖满意，在勃起时没有牵拉现象，勃起时没有疼痛感觉，在静息状态时，患者的阴茎伸长正常，感觉良好；疗效为良的患者，其阴茎显露较为满意，皮肤覆盖还算满意，患者的阴茎感觉良好；治疗得到改善的患者，其阴茎头会显露，阴茎显露与术前比较得到改善，但由于局部疤痕存在，阴茎外观不够满意。 2 结果 9例患者，平均手术时间为50 min，平均术后住院时间为5 d，对患者进行术后随访1～4年。所有患者阴茎皮肤发育良好，阴茎暴露满意，2例患者的阴茎体发育长大于2 cm，6例患者的阴茎体发育长大于3 cm，1例患者的阴茎体发育长大于4 cm。所有患者在阴茎勃起时，无牵拉疼痛现象，患者的隐匿阴茎体得到纠正，显露及外观良好。按前面的疗效评定标准进行评定，2例为优，5例为良，2例为改善，并未出现其他的并发症状。 3 讨论 隐匿型阴茎是一种先天性的阴茎发育畸形，是在胚胎期正常延伸，是患者的生殖器结节的尿生殖窦远端由于发育不健全，使患者的阴茎隐匿于皮下。是患者的肉膜发育不良，使其变成索条状组织，由于弹性差而限制了阴茎的伸缩。 患儿的阴茎皮肤发育差，主要表现为阴茎的外观短小，形状似鸟嘴状。如果牵拉患儿的阴茎头后放开，患儿的阴茎头会很快的回缩，此时即可将患儿诊断为隐匿型阴茎。由于隐匿型阴茎隐匿于耻骨联合前皮下，患儿的包皮口狭窄，从而容易发生包皮阴茎头炎，严重的患儿还可能影响成年后的性生活。 论文代写 隐匿型阴茎在临床中常易与包茎相混淆，从而造成诊断处理错误，如果手术者不了解本病的发病原因，当作一般的包茎实行单纯包皮环切术，就将部分包皮损失，就将会发生包皮口瘢痕性狭窄，增加了今后治疗的困难。所以医生要正确认识隐匿型阴茎，采取正确的治疗方法，医生不应当随意的行包皮环切术，否则可能使得患儿由于阴茎皮肤短缺，影响到患儿成年后阴茎的正常发育，影响患儿的心理健康。 对隐匿型阴茎在进行单纯包皮环切术后，对于阴茎皮肤短缺的患者应当尽早的进行矫正，在患者包皮环切术后的1年，当疤痕软化时即可进行手术，以免影响患者阴茎的正常发育。在手术时，可以根据患儿阴茎皮肤短缺的情况不同，采取不同的手术方法，使得患者的阴茎可以充分显露，避免因为阴茎皮肤短缺而造成的牵拉疼痛，从而可以有利于阴茎的发育，达到满意的效果。参考文献：[1] 林 昀,陈劭泱,柯 莽,等.误行包皮环切术的隐匿性阴茎患儿再手术治疗体会[J].实用医学杂志,2009,25(7):1155.[2] 安妮妮,张应权,何国庆,等.隐匿性阴茎包皮环切术后阴茎皮肤短缺12例治疗体会[J].贵州医药,2007,11(34):1020. 总结大全 /html/zongjie/。