女性乳腺癌的非手术治疗浅析
【摘要】乳腺癌是女性乳腺最常见的恶性肿瘤，发病率仅次于宫颈癌。
女性肿瘤死因第二位。
乳腺癌的发病率因地区而异，自***年起，在西方国家，其发病率占女性恶性肿瘤的首位。
发病率排第二位,在城市排首位,且逐年上升，一般认为0、I期根据情况选用保守的手术治疗,但只有肿块＜1cm或1～2cm且类型好的可术后不作处理;其它情况下均需要根据具体情况加用非手术治疗。
乳腺癌的非手术治疗包括：术前化疗、术后辅助化疗、内分泌治疗及分子靶向治疗等。
是指在手术或加放疗的局部治疗之前，以全身化疗为乳腺癌的第一步治疗。
1.1适应范围①不可手术的局部晚期乳腺癌，此类乳腺癌为TNM分期中Ⅲ期病例；②炎性乳腺癌；③原发肿瘤大可手术的浸润性乳腺癌，如其他条件均具备保乳者，可通过术前化疗，肿瘤消失或明显缩小后，采用保乳手术的综合治疗；④乳腺癌肿块大或腋窝淋巴结有转移，以及有任何其他复发、转移高危的可手术乳腺癌，术前化疗可作为辅助化疗的一个选择。
1.2价值和意义①对于不可手术的局部晚期乳腺癌病例来说，术前化疗不但使手术易于切除，更因使不可切除的肿块变为可切除，显著地提高了对肿瘤局部的治疗效果。
②肿瘤大的可手术乳腺癌，经术前化疗后肿瘤明显缩小，降低临床分期，为原本应行乳房切除的病例成功地施行保乳手术创造了条件；③与术后辅助化疗相比，采用术前化疗可直观地了解到具体肿瘤对所给的化疗药物、方案是否敏感有效。
这是最为可靠，也是难得的体内药物试验。
④乳腺癌是易于发生血行播散，尽早行化疗，遏制其发生转移，对提高远期疗效具有重要意义。
2术后辅助化疗 选择乳腺癌术后辅助化疗方案一定要考虑以下因素：疾病的危险程度、年龄大小、HER—2基因过表达或扩增程度、激素受体依赖情况、身体主要器官的耐受能力及治疗经费情况等。
2.1适应症①腋窝淋巴结阴性患者，应给予术后辅助化疗，无论绝经前或绝经后，化疗均能降低复发率和死亡率，但以绝经前患者更为显著。
②腋体淋巴结阴性患者，一般认为有以下条件之一者均应考虑给予术后辅助化疗，患者年龄小于35岁，肿瘤直径大于2.0cm;核分裂为Ⅲ级；脉管瘤栓；ER阴性；Her—2基因高表达及S期细胞比明显增加。
2.2化疗期限：对于术后辅助化疗的开始时间没有明确定论，原则上手术后应尽早进行，目前认为术后辅助化疗的合理期限应为4—6周期。