[对透析液和透析用水细菌污染的调查分析] 透析用水的细菌量会比透析液的多吗
【中图分类号】：R123 【文献标识码】：E 【文章编号】：1004—597X(2007)10—0075—03 【摘要】目的：调查透析液和透析用水细菌污染的原因。
方法：按《医院感染管理规范》的要求检测并鉴定致病菌。
结果：透析液和透析用水、B液、软水口、配液容器培养出致病菌和条件致病茵。
结论：血液透析液和透析用水细菌污染与软水机过滤器和反渗膜使用时间过长引起破损，未能及时更换，以及B液配制过程中细菌污染有关。
【关键词】透析液；透析用水：细菌污染；原因分析 An investigation on the contamination of dialysis fluid LI Wanna 【Abstract】Objiective：To investigate the causes of the contamination of dialysis fluid．Methods The level and species of bacteria were detected．Results：The pathopoiesis bacteria and pathopoiesis bacteria in condition were identified in dialysis fluid，fluid B．offlake of soft water and preparing container．Conclusions The contamination of"dialysis fluid is related with the untimely change of the filter in soft water machine and membrane of reverse osmosis，the contamination of fluid B． 【Key words】dialysis fluid；contamination；analysis of cause 血液透析水处理系统的水质合格是保证血液透析病人治疗安全，保证治疗质量的重要环节。
在2004年10月中旬我院血液透析室病人陆陆续续出现寒战，为了寻找寒战的原因我科对血液透析水处理系统进行生物学监测，发现血液透析液和透析用水细菌超标，并培养出黄岐杆菌和非发酵杆菌。
为了找出细菌超标和污染的原因，我们对血液透析液和透析用水进行追踪调查。
1 材料与方法 1.1 材料：透析用水是用自来水作水源，经过反渗透装置产生反渗水(透析用水)，透析液由(A液+B液)与透析用水按1：3 4比例混合制成，A液主要是含各种电解质的高渗液，B液主要是碳酸氢钠溶液。
1.2 方法：用无菌吸管分别吸取上述样品各1 m1到90mm无菌平皿中，加入已熔化的45℃一48℃营养琼脂1 5ml一1 8ml，边倾注边摇匀待琼脂凝固放于3 5℃培养箱内48小时后计数，并鉴定致病菌。
(2)透析B液配制灌清洗消毒不到位，导致罐口采样培养出黄杆菌和产碱杆菌，这可能是引起透析液细菌污染一个关键。
(3)配制液体时不能严格执行无菌操作，也是引起细菌污染的原因之一。
(4)配制好的B液要求即配即用，使用时间不能超过24小时。
因为B液主要成分是碳酸氢钠，而细菌容易在碳酸氢钠溶液中生长[2]。
针对上述可能的原因，要求血透室加强对水处理装置、透析系统、透析液配制容器的清洁消毒管理，严格执行无菌操作，透析液现配现用。
通过整改，我科连续追踪监测均符合标准。
本次追踪调查给我们提示了：透析液和透析用水细菌污染，既与水处理系统是否洁净、破损，透析系统消毒是否到位密切有关，也与透析液配制过程的无菌操作，及配制容器是否符合无菌要求密切有关。
其中任何一个环节的缺陷，都可引起透析液和透析用水细菌污染，导致医院感染发生，或热源反应。
因此，加强血透室水处理系统管理，定期进行水处理系统清洁消毒和水处理系统质量监控、透析系统的消毒灭菌监测，透析液配制严格执行操作规范，包括配制容器的定期消毒等，对于预防和控制医院感染发生，确保患者透析安全，无疑是十分重要的。
参考文献 [1] 黄昕、任南、吴安华、李沽等.一次透析液和透析用水细菌污染的调查与分析． 中华医院感染学杂志，2005，l 5(8)：882～883． [2] 杨云海、姜佳莹、周艳霞等.血液透析液细菌污染的调查．中华医院感染学杂志．2002，7(1 2)；529—532 作者单位：543000 广西梧州市红十字会医院。