重度颅脑损伤患者正确鼻饲的重要性及方法

【摘要】 通过对两组采用不同鼻饲方法对患者的病情发展及转归影响结果的分析，得出使用正确的鼻饲方法为重度颅脑损伤的患者进行肠内营养的重要性，防止因营养不良引起机体抵抗力低下、低蛋白血症、贫血等并发症，造成患者死亡。

【关键词】 鼻饲；方法；颅脑损伤。

【Abstract】 According to analysis of the developwent and results of disease which was influence by using different methods of nasal feeding for serious craniocerebral injuries patients,we can conclude the significance of enteral nutrition,therefore,patients would not have complicating diseases such as low resistibility and immunity defect,hypochromic disease,anaemia rusulting dying.

【Key words】 nasogastric；method；craniocerebral injuries。

重度颅脑损伤或脑出血开颅术后的患者，大多数处于昏迷状态，不能经口进食，由于伤后患者呈高代谢、高分解状态，能量消耗急增，尤其是蛋白质高分解代谢，使患者处于负氮平衡，增加颅脑损伤的病死率和病残率。胃肠外营养往往不能满足这种高分解状态，而肠内营养（enteral nutrition,EN）则起到举足轻重的作用。

1 临床资料。

1.1 一般资料 A组10人：患者家属积极配合治疗，按标准方法鼻饲，并及时添加辅食。B组5人：患者家属按标准方法鼻饲，但无条件添加辅食，鼻饲物只给营养液。

1.2 鼻饲的方法。

1.2.1 方法 注射器分次灌注法。

1.2.2 步骤 （1）将床头摇高45°，有顽固性呃逆者需摇高60°。（2）将营养液加温后第一次推注50ml，喂营养液前后均应注入20ml温开水，每3h 1次。（3）在患者病情稳定的情况下每隔2天每次增加20ml营养液。（4）当营养液增加到每次100ml时，改为每4h 1次，同时添加辅食，即将蔬菜+主食+肉类的混合物用搅拌机搅碎后制成的饭泥逐步替代营养液，方法不变［1］，每隔2天每次增加20ml，直至增加到每次260ml止，改为每天每6h 1次。（5）从鼻饲第7天开始添加果汁，以补充足够的水分，每4h 1次，在两次营养液之间给予，前后均应注入20ml温开水。果汁也每隔2天每次增加20ml，直至增加到每次120ml止。此外，每天的其中一次果汁应由酸奶代替，因为酸奶含有较高且优质的蛋白质，而且，酸奶还具有促进消化，调节肠道菌群，防治腹泻的作用，因此应保证每天鼻饲100ml酸奶。（6）鼻饲30min后可将床头放下，顽固性呃逆者需60min。