附睾郁积症42例临床观察
【摘要】 目的 为了利于计划生育技术的开展，探讨治疗男性绝育术后并发症之一，附睾郁积的效果及安全性。方法 采用中药当归、红花、桃仁、丹参、赤芍、苏木、郁金、土鳖、炒甲珠、王不留行、路路通、夏枯草、白花蛇舌草、蒲公英、北芪、狗脊、牡蛎水煎服，20剂为1个疗程，共服20天。配合西药氧氟沙星片1次0.2g 2片，每日2次，芬必得1次0.3g1粒，每日2次。10～15天为1个疗程。结果 通过42例患者统计资料及回访情况分析，总有效率为98%。每例患者在治疗中均无不良反应，通过跟踪随访患者都比较满意。结论 本方操作简便，安全可行，值得推广应用。
输精管结扎是一简单、经济、安全、有效的男性节育技术，附睾郁积症是男性绝育术后并发症之一，给受术者带来了较大的痛苦。近年，国内开展一项前瞻性多中心的临床试验，对直视钳穿法输精管结扎术的有效性和并发症进行评估，术后附睾郁积发生率为0.9%［1，2］。笔者自1993年6月—2006年6月共收治42例，用中西医结合治疗男性绝育术后的附睾郁积症。现报告结果如下。
1 资料与方法。
1.1 一般资料 本站1993年6月—2006年6月收治42例患者，均为输精管结扎后3～23年，钳穿法输精管结扎34例，直视钳穿法输精管结扎术8例，平均年龄38（29～50）岁，其中单侧附睾郁积36例，双侧6例，其中农民40例，工人2例，病程最短8个月，最长15年。患者均根据《节育并发症鉴定办法》由县、市鉴定属于附睾郁积症［1］。
临床表现：男性绝育术6个月后持续性或周期性附睾膨胀坠痛或疼痛，在劳累或性生活后加重，部分患者影响性生活。查体示附睾均匀性胀大，超过正常体积，表面光滑有压痛，近附睾端输精管增粗，有压痛。
1.2 治疗方法 中药方组成：当归、红花、桃仁、丹参、赤芍、苏木、郁金、土鳖、炒甲珠、王不留行、路路通、夏枯草、白花蛇舌草、蒲公英、北芪、狗脊、牡蛎、水煎服，20剂为1个疗程，共服20天。前10天每天一剂分早晚服，10天后每剂分天服，每天1次。配合西药口服氧氟沙星片1次0.2g 2片，每日2次;芬必得一次0.3g 1粒,1日2次,10～15天为1个疗程。
1.3 疗效评价 显效：患者自述附睾胀痛坠痛或疼痛消失，查体示附睾明显缩小，压痛消失；有效：患者自述附睾膨胀坠痛或疼痛基本消失，查体示附睾变小，有轻微压痛；无效：症状未缓解。
2 结果。
1个疗程结束1周后复查，38例（90.48%）为显效，3例（7.14%）为有效，1例（2.38%）为无效，总有效率为97.62%。所有病例在治疗中均无明显不良反应。后通过跟踪随访，38例没有复诊，3例各复诊1次，比原来的症状都较轻微，又服1个疗程好转。除1例无效转县医院作附睾切除术外，每例患者都通过3～5年的随访，无其他不良反应，患者都比较满意。