【病毒性角膜色素膜炎继发青光眼９２眼的诊治体会】 色素膜炎严重吗
病毒性角膜色素膜炎继发青光眼是较常见眼科疾病我科多年临床诊治对继发性青光眼治疗方面不期不医生采用了侧重不治疗方式效亦明显不。
现将我科99年～00年诊治9例9眼病毒性角膜色素膜炎继发青光眼患者进行临床分析报告如下。
与方法。
．临床9眼病毒性角膜色素膜炎继发青光眼原发病盘状角膜炎眼角膜基质炎8眼单疱病毒性角膜炎3眼疱疹性角膜炎8眼。
．治疗方法采用常规治疗方式局部抗病毒药物降眼压药物皮质类固醇药物。
现将9眼根据治疗方法侧重不分二类类以降眼压药物治疗主采用了以甘露醇醋氮酰胺等降眼压药物主治疗方式共3眼归组另类以皮质类固醇治疗主采用球结膜射或全身剂量皮质激素冲击方法球结膜下射地塞米松5g天～次共6眼归B组。
B组有眼先以组治疗效不佳B组治疗故这眼归入B组统计有眼误诊病例先诊原发性青光眼按原发性青光眼治疗修正诊断改B组治疗眼修正诊断盘状角膜色素膜炎。
另有3眼漏诊病例亦盘状角膜色素膜炎先发现继发青光眼因效不佳B组治疗。
结。
组3眼眼眼压3天恢复正常眼原眼压基础上波动我们认无变化其余眼眼压有不程降低。
B组6眼6眼眼压降至正常眼明显降低。
3 讨论。
病毒性角膜色素膜炎继发青光眼原发病以盘状角膜炎、单疱病毒性角膜炎居多(组占80．％)所以盘状角膜炎及单疱病毒性角膜炎合并色素膜炎应继发青光眼发生我们讨论9眼有3眼漏诊了继发性青光眼实际工作医人员常因各种原因忽视了对继发青光眼诊断而治疗原发病程药物使用暗合了继发性青光眼治疗从而使继发性青光眼得以忽略这提示我们可能无遗漏了更多继发性青光眼诊断。
我们也发现有例误诊病例盘状角膜色素膜炎继发青光眼并误诊原发性青光眼是因不型盘状角膜炎形态上更接近单纯角膜水肿加高眼压瞳孔改变使误诊原发性青光眼其鉴别须引起。
我们通二种侧重不治疗方式进行比较可以发现病毒性角膜色素膜炎继发青光眼治疗以皮质类固醇组治疗方式效显著优降眼压组。
从病发病机制看色素膜炎身梁有炎症反应发生肿胀和层细胞功能不足梁或其它排出管有炎性碎屑物质堆积包括纤维素、白细胞及巨噬细胞这些有形成分积聚起阻塞房水外流使眼压升高所以根据其发病机制选择皮质类固醇治疗主则更有效并且可以推测出选择甘露醇作降眼压药物梁炎严重病例其效是很有限甘露醇往往是用眼压高病例而这种高眼压说明梁水肿更严重故不赞成治疗病毒性角膜色素膜炎继发青光眼使用甘露醇。
作者单位6703四川攀枝花市攀钢总医院眼科