【鼻中隔黏膜下切除术后鼻中隔夹与高膨胀止血海绵的应用比较】 鼻道弯曲手术
[摘要] 目探讨鼻隔夹与高膨胀止血海绵单纯鼻隔黏膜下切除术应用价值。
方法对照研究鼻隔黏膜下切除术鼻隔夹持器固定组和高膨胀止血海绵填塞固定组各例患者症状、体征及愈合。
结鼻隔夹持器固定较高膨胀止血海绵填塞固定患者术症状明显减轻。
通对比高膨胀止血海绵填塞固定组鼻通气障碍、头痛鼻痛、耳鸣耳闷、溢泪、咽干、失眠、鼻隔血肿发生率分别是000%、909%、55%、636%、88%、77%、36%。
鼻隔夹持器固定组术上述症状发生率7%、36%、9%、9%、36%、9%、5%。
其对鼻通气障碍（χ5＜00）；头痛鼻痛（χ633＜00）；耳鸣耳闷（χ08＜00）；溢泪（χ＜00）；咽干（χ050＜00）；失眠（χ83＜00）比较差异有统计学义。
结论鼻隔黏膜下切除术使用鼻隔夹持器固定方法可以明显减轻患者痛苦是种安全、可靠、有效方法可以取代高膨胀止血海绵填塞方式。
[图分类] R7653 [献标识码]B [编] 67370（0）07（b）90。
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结。
两组患者术周症状及体征见表。
根据统计学结可见鼻隔夹持器组与高膨胀止血海绵组患者术主要症状和体征差异有统计学义（＜005）。
而术鼻隔血肿发生两组无明显差异由样有待进步研究。
表两组患者术主要症状和体征[（%）]。
3 讨论。
现常规鼻隔黏膜下切除手术多数医院已采用高膨胀止血海绵填塞术鼻腔代替传统凡士林纱条填塞以固定矫正鼻隔压迫止血、预防血肿产生但无论是凡士林纱条还是高膨胀止血海绵填塞填塞方式都引起患者诸多不适比如填塞引起鼻塞。
鼻腔填塞由鼻腔黏膜受压迫分布鼻腔及鼻窦黏膜上三叉神受到刺激引起反射性头痛。
填塞物压迫咽鼓管咽口引起耳鸣耳闷胀感甚至鼓室积液。
压迫鼻泪管鼻腔开口导致溢泪。
还有鼻塞加上头痛导致部分患者无法入睡失眠。
尤其鼻腔填塞物抽出剧痛有些体质虚弱患者甚至发生晕厥因鼻腔填塞物抽取程已成医生及患者很精神担[]高膨胀止血海绵填塞术患者痛苦虽然较传统凡士林纱条填塞痛苦[5]虽然rgl和Brgll认高膨胀海绵填塞与传统凡士林纱条填塞长和填塞痛苦形成明显对比[6]但是因鼻腔空是不规则形态膨胀止血海绵不足处吸水膨胀止血海绵身变软产生压力有限不能像凡士林纱条那样可以根据具体情况施压。
鼻隔夹却不存这些缺鼻隔夹是两片金属物直接夹住鼻隔厚～ 不占据较空鼻腔仍有充足通气空所以患者鼻塞症状不明显鼻隔夹除了夹持住鼻隔不压迫鼻腔其他不相干黏膜所以不至引起反射性头痛也不会压迫咽鼓管咽口和鼻泪管开口也不会引起耳鸣耳闷胀感甚至鼓室积液和溢泪等症状。
没有了鼻塞和头痛患者也不会引起失眠。
还有就是术～8 抽取鼻腔填塞物痛苦鼻隔夹固定组患者也不存Gr和Brgll观察认抽取比较痛苦是因其材表面黏膜亲和性较高造成附着紧密引起[7]。
所以抽取相当痛苦鼻隔夹则是打开拿出所以不存类痛苦。
术鼻隔血肿发生则由组病例统计结无明显差别有待临床病例研究增多进步阐述。
综上所述鼻隔夹固定方式可以替代鼻腔高膨胀止血海绵填塞是种较理想鼻隔黏膜下切除术固定鼻隔黏膜处理方式。
[参考献]。
[]姜仲林,张鲁新,尹承江,等鼻隔黏膜固定夹研制及临床应用[] 耳鼻咽喉头颈外科,997,(5)303。
[]曾立刚rl高膨胀海棉与凡士林纱条填塞鼻出血应用[] 比较国组织工程研究与临床康复,007,3570867087。
[3]张吉仲,李志峰应用夹持器压迫鼻隔行鼻隔矫正术[]山东医科学基础学院学报,00,5(3)60。
[]韩德民鼻窥镜外科学[]北京人民卫生出版社,0089。
[5]张建波,邓力山,王道雄,等鼻隔黏膜下切除术两种填塞材对比分析[]耳鼻咽喉头颈外科,003,0(3)5。
[6]rgl B, Bl , Brgll rl l k r x [] Ｌrgl Ｏl,996,0(6)5356。
[7]Gr R, Brgll r kg rl l rgr [] Ｌrgl Ｏl,99,0856566。