微波刀治疗前庭大腺囊肿及脓肿疗效分析
[论文摘要] 目的：微波刀治疗前庭大腺囊肿及脓肿的临床效果。方法：79例前庭大腺囊肿及脓肿患者随机分为两组，观察组40例，采用微波刀行前庭大腺囊肿造口或脓肿切开引流术；对照组39例，行常规前庭大腺造口术或脓肿切开引流术。结果：观察组术中无出血；平均手术时间较对照组显著缩短，有统计学差异；术后局部无红肿、疼痛等不适，炎症缓解或消退迅速，创口愈合快；远期无局部瘢痕形成，亦无复发。结论：微波刀治疗前庭大腺囊肿及脓肿临床效果优于常规方法。 外阴前庭大腺囊肿及脓肿是妇科常见病，传统的治疗方法很多，但效果均不十分满意[1]。为了寻找治疗前庭大腺囊肿及脓肿的理想治疗方法，我院采用微波刀对前庭大腺囊肿、脓肿行造口术及切开引流术，取得理想治疗效果，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 2005年8～12月在我科诊断为前庭大腺囊肿及脓肿的患者79例，年龄18～56岁，平均34岁；病程5 d～12年，平均2年；其中，单纯前庭大腺囊肿52例，脓肿27例；囊肿直径2～6 cm。按患者被诊断顺序的单、双号随机分为两组，观察组40例，其中，前庭大腺囊肿25例，前庭大腺脓肿15例；对照组39例，其中，前庭大腺囊肿29例、前庭大腺脓肿10例。 1.2 方法 1.2.1 观察组采用微波刀行前庭大腺囊肿造口或脓肿切开引流术，仪器为珠海和佳医疗设备有限公司生产的DWY— Ⅲ 妇科炎症微波治疗仪，工作频率（2 450±50） MHz，输出功率20～30 W。术前局部麻醉；在小唇内侧皮肤与黏膜交界处用微波刀做纵行切口，长1～1.5 cm,排除囊液或脓液术毕；术后1、3、7、10 d行探针探测。 1.2.2 对照组行常规前庭大腺造口术或脓肿切开引流术。术前局部麻醉；在小阴唇内侧皮肤与黏膜交界处做纵行切口，长1～1.5 cm,若病变为单纯囊肿，则排出囊液后皮肤与囊壁用2—0肠线间断缝合，术毕；如为囊肿伴感染或脓肿，则排出囊液及脓汁后置引流条，每日更换，直至局部创口愈合。 1.3 统计学处理 采用t检验。 2 结果 2.1 手术时间及出血情况 观察组：平均手术时间(2.0±0.5) min，术中无出血；对照组：平均手术时间(20.0±10.0) min，术中平均出血（10.0±5.0） ml。两组平均手术时间比较，有非常显著性差异（t=11.25，P＜0.01）; 观察组术中无出血，而对照组术中平均出血（10.0±5.0） ml，两组有非常显著性差异（P＜0.01）。 2.2 术后疼痛及恢复情况 观察组：25例前庭大腺囊肿患者术后外阴肿块立即消失，局部无红肿、疼痛等不适；15例前庭大腺脓肿患者术后2～4 h疼痛减轻或消失，术后12～36 h炎症缓解或消退。局部创口均于术后4～5 d愈合。对照组：27例前庭大腺囊肿患者术后24～72 h局部轻微疼痛伴外阴不适，有红肿﹑疼痛等线结反应，术后4～5 d均拆去未吸收肠线；12例前庭大腺脓肿患者术后4～8 h疼痛有所减轻，术后24～48 h疼痛缓解，术后4～7 d局部红肿消失。局部创口均于7～10 d局部愈合。 2.3 远期效果 术后定期随访2年。观察组40例中，有1例失访，39例完全愈合，无局部瘢痕形成，亦无复发；对照组39例中，有36例完全愈合，2例复发，1例瘢痕形成。 3 讨论 目前，国内外对于前庭大腺囊肿、脓肿的治疗方法很多[2]，其中传统手术治疗方法主要有前庭大腺囊肿造口术、脓肿切开引流术等。此类手术操作均不复杂，但有一定缺点，且由于外阴血供丰富，术中和术后极易出血，故需要住院治疗，增加了患者的经济负担。若施行前庭大腺囊肿剥除术，则因囊壁底部不易剥尽，可有组织残留，术后易复发；若施行前庭大腺脓肿切开引流术，则常因局部炎性肿胀，引流不畅，需每天更换引流条，愈合速度慢，切口易封闭而复发。目前一些新的治疗方法有囊肿穿刺注射酒精、碘酊、硝酸银，或用激光[3]和微波破坏前庭大腺囊肿囊壁等，但其是通过永久性破坏前庭大腺囊壁上皮组织达到治疗目的，可造成前庭大腺功能破坏。