结核性腹膜炎20例误诊分析

【摘要】 目的 临床总结结核性腹膜炎在临床上发病率、临床表现和诊断治疗。方法 回顾性分析1999～2006年我院收治的20例结核性腹膜炎在临床上的误诊和治疗病历资料。结果 本组病例临床均被误诊，4例患者经抗结核治疗，16例患者行手术治疗，术后规范抗结核治疗均治愈，随访均未复发。结论 结核性腹膜炎临床发病率低、误诊率高，加强对此病的认识是提高诊断的前提。手术、抗结核治疗效果较好。

【关键词】 结核性腹膜炎；误诊；手术；抗结核。

结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性、弥漫性腹膜感染，以青壮年、女性发病率高［1］，由于此病在临床上较少见，临床医师对此病缺乏认识，加之患者早期就诊率低，当病情发展到较严重或出现并发症后患者才到医院就诊，故在实际临床工作中对此病的误诊率比较高。现将我院1999年2月～2006年11月收治的20例结核性腹膜炎误诊情况分析如下。

1 临床资料。

1.1 一般资料 本组20例中，男3例，女17例，男女之比1∶5.8，发病年龄16～60岁，平均30岁，病程3天～5年，所有病例经抗结核治疗、手术后病理切片确诊。

1.2 临床表现 本组病例中低热、腹痛、腹胀16例，乏力、消瘦18例，高热、左侧肢体运动障碍1例，腹泻或便秘交替出现9例，腹部膨隆、腹壁柔韧感、全腹压痛及反跳痛14例，腹部扪及包块4例，腹部高度膨隆、腹壁静脉曲张3例。

1.3 辅助检查 血常规：WBC 6～18×109/L，N 0.65～0.85 1例，HGB 80～100 g/L 4例，血沉增快15例，肝功异常3例，PPD阳性2例，腹水检查未发现抗酸杆菌，X线检查：粟粒性肺结核1例，腹腔液气平面7例，B超检查：腹腔积液5例，胆囊结石3例，腹腔液性包块4例。