磁性固位下颌全口种植覆盖义齿临床制作体会
【关键词】 磁性。
因磁性附着固位方式临床操作简便，疗程短，固位好，咀嚼效能高，费用相对低，患者易于摘戴和清洁，受到临床医师和患者的欢迎［２］。作者从2005年以来对下颌骨严重吸收，常规义齿很难修复的8例患者，制作了磁性固位下颌全口种植覆盖义齿，经过一年多的临床观察，现总结如下。
1 资料与方法。
1.1 一般资料 选择下颌牙列缺失，牙槽骨严重吸收，上颌牙列缺失或缺损，常规义齿修复困难的患者8例，在下颌制作磁性附着体固位种植覆盖义齿修复。其中男5例，女3例，年龄56～70周岁。患者上下颌骨的位置关系基本协调，龈牙合距离＞4mm。
1.2 材料 Magfit MD—800磁性附着体，北京莱顿公司生产的BLB种植体（长度11mm，13mm。直径3.3mm，4.1mm）铸造蜡，钴铬合金，研模机等。
1.3 种植手术 一般常规检查合适后，摄X线片，取模，制作导板，在下颌骨两侧，颏孔之间确定种植体植入的部位和方向，按预制的导板方向和种植手术的要求每例患者均植入BLB种植体2颗。使得2枚种植体长轴尽可能平行，与牙合平面垂直，3—6月待种植体与牙槽骨结合后，切开牙龈，接愈合帽。
1.4 磁性附着基台的制作 放置愈合帽1～2周，种植体袖口上皮愈合后，去除愈合帽, 接上部结构。按种植体冠修复要求取阴模。取下口内种植体上部结构，将上部结构拧入与植入颌骨内相同型号、规格的种植体置换替代体放入阴模，灌制石膏模型。待模型硬化后取下上部结构，按残根残冠制作磁性附着体的方法［３］，用Magfit MD—800磁性附着体在种植体上制作磁性基台。在模型上将大小合适的铸造蜡插入BLB种植体内，齐牙龈切除多余的蜡，并放置圆盘状的Magfit MD—800磁铁，磁铁四周用蜡包裹，底部与插入BLB种植体内的桩蜡连接，暴露上部平面，在研模机上调整。确保两侧磁性附着体基台平面平行，高度一致。在口内试戴合适后浇铸、打磨、抛光，完成Magfit MD—800磁性附着体种植体基台的制作。
1.5 义齿的修复 口内粘接制作好的磁性基台，按全口义齿制作要求取模，确定牙合关系，制作不锈钢网架或基板，排牙，口内试戴合适后完成义齿制作，嘱病人试戴2周，2周后放置衔铁：去除部分义齿组织面与磁性种植体基台相对应的基托组织，并用长柄裂钻钻一小孔与义齿舌侧咀嚼面贯通。充填调制好的自凝塑料，待衔铁与磁性基台放置合适后，装戴下颌全口义齿，嘱患者正确咬牙合，自凝塑料凝固后取出下颌全口义齿，打磨，抛光。完成磁性附着体固位种植下颌覆盖义齿的制作。
1.6 临床评价 患者满意度调查: 参照李超宏评分表［３］，按（1）美观程度；（2）语言功能；（3）咀嚼功能；（4）固位功能；（5）舒适性等五项内容从高到低打分，最好10分，最差0分，计算满意度是6分以上者占总人数的百分比。