米索前列醇预防产后出血的临床观察
【摘要】 目的 观察口服米索前列醇对预防产后出血的效果。方法 将178例一般情况无明显差异的产妇随机分成两组，90例在胎儿娩出后立即口服米索前列醇400μg（米索组），88例在胎儿娩出后立即肌注催产素20IU（催产素组）。观察两组第三产程时间、产后2h出血量、产后出血发生率以及米索组使用药物前后的血压及副反应。结果 （1）米索组第三产程时间（6.9±3.1）min，产后出血量（180.6±100.2）ml，产后出血发生率2.22%（2/90）。催产素组第三产程时间（9.4±3.4）min，产后出血量（283.5±112.3）ml，产后出血发生率13.64%（12/88）。二组相比米索组第三产程时间、产后2h出血量及产后出血发生率明显少于催产素组（P0.01）。（2）90例服用米索前列醇的产妇服药前收缩压（116±12）mmHg，舒张压（74±10）mmHg，服药后收缩压（112±13）mmHg，舒张压（73±10）mmHg，服药后收缩压和舒张压皆有所下降，但差异无显著性（P0.05）。（3）服用米索组2例出现恶心、呕吐，2例出现寒战及体温升温，皆为一过性，无需特殊处理。结论 口服米索前列醇400μg能产生强有力的子宫收缩，缩短第三产程，减少产后出血，是一种简便、安全、高效的预防产后出血的方法，值得临床推广使用。 关键词 米索前列醇 预防 产后出血 产后出血是产科临床常见的严重并发症之一，是目前孕产妇死亡的首位原因，而子宫收缩乏力是产后出血的主要原因。因此，积极防治子宫收缩乏力所致产后出血是降低孕产妇病死率的关键。我院用米索前列醇预防产后出血，并与催产索对照观察，现将其结果报告如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 2001年1月～2003年6月共观察了178例 产妇，选择无前列腺素应用禁忌，孕周37～41周，单胎头位，阴道分娩，无妊娠合并症及并发症，在分娩中随机分成试验组（米索组）90例，对照组（催产素组）88例。两组产妇的一般情况如年龄、孕周、孕次新生儿体重等无明显差异，见表1。用方差分析及卡方检验。
表1 两组一般情况比较 （略） 1.2 给药方法 米索组在胎儿娩出后立即给予一次性口服米索前列醇400μg;催产素组在胎儿娩出后立即肌注催产素20IU。 1.3 产后出血的测量方法 全部病例采用统一制定的容积法，当胎儿娩出，羊水流尽，立刻在产妇臀下垫入聚血盆至产后2h，然后将聚血盆中的血液倒入量杯准确计量，最后再加上纱布上所含的血量（每块纱布湿透不滴血计15ml）。因绝大多数产后出血的病例失血多发生于产后2h内，所以本资料仅统计产后2h失血量。 1.4 产后出血的诊断标准 按产后2h总出血量≥400ml为产后出血的诊断依据 ［1］ 。 1.5 记录 第三产程时间和米索组用药及用药后2h的体温和血压，用药后的副作用，包括寒战、恶心、呕吐等。
1.6 统计学方法 用方差分析及卡方检验。
2 结果 2.1 两组第三产程时间及产后出血量 米索组90例，第三产程时间（6.9±3.1）min，产后出血量（180.6±100.2）ml。催产素组88例，第三产程时间（9.4±3.4）min，产后出血量（283.5±112.3）ml。两组相比，米索组第三产程时间及产后出血量皆明显少于催产素组，差异有非常显著性（P0.01）。 2.2 两组孕妇的产后出血发生率 米索组产后出血2例，产后出血发生率2.22%，催产素组产后出血12例，产后出血发生率13.64%，米索组产后出血发生率明显低于催产素组，差异有非常显著性（P0.01）。 2.3 副反应 米索组服药后有2例出现恶心轻微呕吐，2例出现寒战及体温升高，不需处理，2h内症状自行消失。