临床吡拉西坦氯化钠的不良反应原因分析及护理
方法分析吡拉西坦氯化钠治疗病人的临床资料及护理，通过护理干预，有针对性地预防和控制不良反应。
结论通过心里护理，渗漏部位及时处理，降低药物浓度，调整输液顺序，热敷或保暖等方法可有效减少不良反应。
【关键词】吡拉西坦氯化钠不良反应原因分析及护理 吡拉西坦氯化钠为吡拉西坦属于γ—氨基丁酸的环形衍生物，有抗物理、化学因素所致的脑功能损伤的作用，对降低颅脑压及改善脑代谢等方面有显著效果，已被广泛应用于神经内科及神经外科。
现根据我医院从2010年1月～2010年10月应用吡拉西坦氯化钠2000例出现的和其它资料报道的问题给予罗列分析。
1临床资料 1.1疼痛1000例，都是静脉滴注20%吡拉西坦氯化钠后，局部无红、肿，也无液体渗漏，患者感觉疼痛，少数患者感觉疼痛难忍，停止输液会自动缓解，换用其他组液体继续滴注，疼痛感消失。
第二天用该药又出现相同症状。
其中男性500例，女性500例，平均年龄(46.0±8.4)岁。
1.2药物外渗10例发生药物渗漏于至穿刺部位局部出现水泡，3例局部有不同程度红肿，这10例病人都是诊断为脑梗塞，平均年龄(60.0±9.2)岁。
1.3过敏反应2例，一例表现为全身皮疹，一例表现为过敏性休克。
2原因分析 2.1病人因素患者大多数，都是长期卧床和偏瘫病人，经常静脉用药，因此周围血管都细小循环差，血管通透性增加，尽管进针回血良好，但在点滴吡拉西坦氯化钠等这些刺激性比较强的药物时，容易损伤血管内皮细胞，使毛细血管通透性增加，而发生渗漏。
患者属于过敏体质易引起过敏反应。
2.2药物因素引起渗漏性损伤的常见药物血管收缩药、高渗液、抗肿瘤药物，发生率为：血管收缩药占20%，阳离子溶液占40%，高渗液占35%，抗肿瘤药占5%[1]。
2.3护理人员责任心不强巡视观察时未及时发现问题，对患者的主诉不重视，患者穿刺部位出现局部疼痛、渗出、发红等症状未及时处理。
2.4其它因素如穿刺技术不熟练，一次给药多次穿刺，选择血管不当，特别是患者不合作固定不牢，拔针后按压针眼不正确等。
3护理 3.1心里护理患者一旦出现红肿、水泡，家人非常紧张，害怕会留下什么后遗症。
经过耐心细致的解释，患者家人都能配合治疗和护理，同时，护理人员多关心、多观察、多询问、多指导，给患者无微不至的关怀，争取患者家人的共同支持，为患者的治疗提供一个良好的氛围，使他们消除紧张焦虑恐惧心里。
3.2渗漏部位的处置方法发现渗漏立即更换输液部位，并积极采取措施，清除组织水肿和药物对细胞毒性作用。
出现水泡时采用消毒液消毒水泡及其周围皮肤，范围超过红肿区1—2cm，待干后，用2ml无菌注射器在水泡最低点进针，吸尽泡内液，再涂湿润烧伤膏约1mm厚，范围同消毒范围，用无菌纱布加压包扎，每天更换1次，2天后肿胀消失，3天结痂，皮肤周围颜色接近正常，7天痊愈；如局部出现红或肿胀无水泡，用50%硫酸镁冷湿敷，每隔20分钟更换一次，一天可以消肿。
对已破溃的水泡给予换药，每天一次，7天后结痂。