血管性进行性皮层下脑病的护理
【关键词】 血管性。
［关键词］ 血管性；脑病；护理 Nursing of Blood Vessel Cany on Skin Layer Next Brain Disease。
Key words:Blood Vessel; Brain disease; Nursing。
血管性进行性皮层下脑病，又称Binswanger病（BD）,其临床特点为伴有高血压的中老年人表现为进行性痴呆，病理可见大片脑白质脱髓鞘及明显的动脉硬化,但弓状纤维保留。据估计，我国至少有痴呆老人500万以上，而每年平均还有30万BD病人加入这个行列，而在欧美等发达国家65岁以上人口中，中重度痴呆的患病率在5%以上。其中，社会学家霍洛为茨（Horiwitz）将家庭养老功能概括为：生活资料；感情上的支持；协助正式机构进行间接照料；经济供养［1］。这就要求护理人员加强对BD病人的护理，提高患者的生存质量，延缓疾病的进程，具有更重要意义。
1 病因及病理。
其主要病因机制为:高血压所致的颅内小动脉和深穿支动脉硬化，管壁增厚及脂肪透明样变性。据Fisher曾总结72例BD病例，其中68例有高血压病史，90%以上合并腔隙性梗死［2］。遗传因素多达75%的晚发性病人有家族聚集性。主要病理变化为高血压、小动脉硬化、脑白质慢性缺血性脱髓鞘改变。有典型特征性的，以额叶为主的弥散性老年斑（SP）多在50岁~60岁发病而无明显诱因。
2.1 典型症状 记忆力、抽象思维、定向力障碍，伴社会活动能力逐渐减退。女性多于男性。起病缓，难以确定病期，年龄多在55岁~75岁，常有局灶性癫痫发作及行为障碍进行性发展。同时具备诸如高血压、糖尿病，严重的高脂血症等病史；CT扫描或MRI常有不同程度的脑室扩大和皮质萎缩，脑沟变宽；在发病过程中，偶可出现命名性失语或失用、失认、失算等症状，其行为常无目的，常进行无效劳动。
2.2 治疗原则 应控制高血压，治疗痴呆，预防脑卒中发作，同时服用防治动脉硬化及改善脑循环的药物，还可试用高压氧治疗。做到早期发现、早期治疗。能延缓病情发展。