风热疮(玫瑰糠疹)中医诊疗方案
风热疮（玫瑰糠疹）医诊疗方案 风热疮（玫瑰糠疹）医诊疗方案、诊断（） 疾病诊断医诊断标准参照0 年华医药学会《医皮肤科常见病诊疗指南》（ZX370）。
病发青壮年春秋季常见。
风热疮多先躯干或四肢局部出现较圆形或椭圆形红色或黄红色鳞屑斑称母斑或前驱斑母斑央有愈倾向而边缘有活动性。
母斑出现～ 天（多数～ 周）继发斑（子斑）成群发生多见躯干、四肢近端和颈部等衣遮盖部位。
皮损具有多发性、对称性特。
继发斑有两种主要类型并可存①类似母斑皮损但比母斑直径＜；②红色丘疹较表面常无鳞屑随病程进展其数目增多并向周围扩散。
病有限性很少复发。
西医诊断标准参照《临床治疗指南皮肤病与性病分册》华医学会编著人民卫生出版社006年）。
（）病发0～0 岁春秋季多见。
（）发躯干和四肢近心端面部、腿般不受累。
（3）少数病例发疹前～周可有 全身不适、头痛、低热、咽痛、淋巴结肿等前驱症状。
（）皮疹初起椭圆形或圆形淡红色或黄褐色斑片直径约3～5边缘略高起被覆糠秕样鳞屑称母斑或先驱斑常多位胸、颈、腹、背或四肢等处。
（5）母斑出现～周躯干及四肢近侧端相继出现批形态与母斑基相、但较母斑较继发斑。
特征性继发斑直径是05～圆形或卵圆形斑淡红色或黄褐色有细皱纹边界清楚覆有细薄糠秕样鳞屑皮损长轴与皮纹方向致。
（6）口腔损害表现口腔黏膜状出血、糜烂或溃疡等。
（7）非型玫瑰糠疹表现母斑缺乏或出现以上损害；继发斑缺乏或呈不— 3 — 皮肤科医诊疗方案对称分布；有丘疹型、水疱型、紫癜型、荨麻疹型、湿疹样型等。
（8）多有轻或瘙痒少数剧痒或不痒。
（9）病程限般～6周少数可半年以上很少复发。
（0）病理呈非特异性皮炎改变。
（二）证候诊断风热蕴肤证皮损呈圆形或椭圆形淡红斑片上覆细薄鳞屑发病急骤轻痒或剧痒。
伴心烦口渴尿微黄便干。
舌质红苔白或薄黄脉浮数。
血热风盛证皮损色泽鲜红上有糠秕样鳞屑瘙痒较剧伴有抓痕、血痂发病较急病程较长。
伴心烦易怒口燥咽干。
舌红苔薄黄脉弦数或滑数。
舌质淡或暗淡苔薄脉沉细。
二、治疗方法（）辨证选择口药汤剂、成药风热蕴肤证治法疏风清热毒止痒。
推荐方药银翘散加减。
银花、连翘、牛蒡子、竹叶、荆芥、生地、薄荷、淡豆豉、芦根、甘草等。
成药防风通圣丸等。
血热风盛证治法清热凉血祛风毒。
推荐方药消风散加减。
生地黄、紫草、荆芥、蝉蜕、苦参、白蒺藜、知母、石膏、生甘草等。
成药清胶囊、复方青黛丸等。
3血虚风燥证治法养血润肤、祛风止痒。
推荐方药当归饮子加减。
当归、生地、白芍、川芎、何首乌、荆芥、防风、白蒺藜、黄芪、生甘草等。
成药润燥止痒胶囊、当归丸等。
（二）外治法药湿敷皮疹初起色鲜红伴瘙痒明显者可选用马齿苋、黄柏、连翘、白鲜皮等药水煎置凉予冷湿敷以清热毒每次治疗约30～60分钟0分钟更换次7疗程。
— — 皮肤科医诊疗方案 药熏洗风热蕴肤证、血热风盛证可选用马齿苋、连翘、黄柏、黄芩等清热凉血药进行熏洗；血虚风燥证可选用当归、鸡血藤、丹参等养血活血润肤药进行熏洗、泡浴每次0～30分钟7疗程。
（三）针灸疗法毫针主穴 曲池、血海、风池；根据辨证分型予以配穴风热蕴肤证配风门、尺泽以疏风清热；血热风盛证配委、耳尖以清热凉血；血虚风燥证配膈腧、足三里、三阴交以养血润燥留针0～30分钟7疗程。
耳针疗法情绪烦躁者或瘙痒明显、夜寐欠安者选神门、心、肝、分泌等腧穴埋耳针或以王不留行籽行耳穴贴压以安神止痒～3治疗次。
3放血疗法初起皮损色红瘙痒明显者可耳尖行放血疗法以清热泄火7疗程。
（四）其他疗法半导体激光（红光治疗）初起周身红斑疹伴瘙痒明显者可选用半导体激光治疗5～0疗程。
窄谱紫外线（黑光治疗）周身暗红斑疹鳞屑明显浸润厚者进行全身窄谱紫外线治疗隔日次7次疗程。
（五）健康指导生活起居劳逸结合；保持室通风适宜湿；保持皮肤清洁忌搔抓皮肤避免外用刺激性药物；宜穿着宽松浅色棉质衣物以减少对皮肤刺激；洗浴水温不宜高以避免刺激皮损；夏季避免日光暴晒皮肤。
饮食调理嘱患者清淡饮食勿食辛辣刺激及油腻等食物光疗期勿用光敏性食物。
3情志调摄玫瑰糠疹患者多以青壮年主多存焦虑情绪及与患者沟通疏导不良情绪。
三、疗效评价评价标准参照r R vr r R）（ ．． r．L．． ql l r r r vr【】 rl rl rlg00537377。
— 5 — 皮肤科医诊疗方案临床痊愈皮疹基消退无新发皮疹瘙痒消失疗效指数≥95％；显效皮疹部分消退无新发皮疹瘙痒明显减轻疗效指数≥70％；有效皮疹部分消退无明显新发皮疹瘙痒略减轻疗效指数 ≥50％；无效皮疹消退不明显仍有较多新发皮疹轻至瘙痒疗效指数＜50%。
计算公式尼莫地平法疗效指数〔（治疗前R积分治疗R积分）治疗前R积分〕×00％评价方法皮损严重程评分——R评分首先根据皮损数量多少按级记分级无皮损l级～9皮损级0～9皮损3级≥0皮损（躯干部皮损数量记做四肢皮损数量记做）；再根据皮损红斑（）、浸润（）、鳞屑（）、瘙痒（）各部位严重程分别按级记分0级无皮损、级轻级3级重。
计算公式R（+++）+ （+++）。