输液港植入的术后护理在肥胖癌症患者中的应用效果
[摘要]目的 探讨输液港植入的术后护理在肥胖癌症患者中的应用效果。
方法 选取2013年10月～2014年9月我院施行输液港治疗的35例肥胖癌患者为对照组，回顾分析其临床护理问题；另选取2014年10月～2015年12月收治的行输液港治疗的20例肥胖患癌患者为观察组，优化该组对植入输液港患者的护理方法后，比较两组患者的不良事件的发生率和患者的满意度。
结果 观察组的不良事件发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P毕业论文网 [关键词]肥胖；输液港；护理 [中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1674—4721（2018）2（c）—0170—03 [Abstract]Objective To investigate the application effect of postoperative nursing in patients with obese cancer by infusion portimplantation.Methods From October 2013 to September 2014，35 obese cancer patients performed with infusion port implantation in our hospital were selected as control group.The clinical nursing problems were retrospectively analyzed.From October 2014 to December 2015，20 obese cancer patients treated in our hospital were selected into observation group.After optimized the nursing method in these patients with infusion portimplantation，the incidence of adverse events and patients′ satisfaction were compared in the two groups.Results The incidence of adverse events in the observation group was significantly lower than that in the control group，with a statistical significance （P0.05），具有可比性。
本研究经我院医学伦理委员会批准通过，所有患者均知情且签署书面同意书。
1.2方法 选用贝朗公司提供的三向瓣膜式植入式7.5F静脉PORT。
置港步骤如下：①置入导管：麻醉成功后经颈内静脉或锁骨下静脉穿刺，将输液导管远端送至较高位心房水平，导管头端位于上腔静脉或与右心房交界处[5]。
②确定囊袋：植入的部位选择前胸壁，锁骨下两横指胸壁皮下，一般患者囊袋距皮肤表面0.5～2.0 cm[6]，因本组患者均为肥胖，皮下组织较厚，分离皮下不宜太深，因此建立囊袋时比一般患者浅约0.5 cm。
③固定注射座：将导管和注射座连接固定，用可吸收缝线将注射座与囊袋周围组织缝合固定，注射座的表面以完整皮肤覆盖。
④缝合囊袋及颈部切口。
观察组在基础护理的基础上，给予术后优化护理，①PORT置入部位皮肤护理：观察植入部位的伤口辅料是否清洁干燥、切口有无感染、出血，如有出血、感染应及时通知医生予以处理。
缝合口每天换药，避免感染；局部应用50%的硫酸镁湿敷，促进局部组织肿胀的消退。
②蝶翼针的使用方法：由于皮下脂肪层较厚，注射座位置较深，宜选择22G较长的针头，可避免增加穿刺的次数[7]；连续中心静脉输液时，每周更换1次蝶翼针及敷料。
拔针时避免采取左右旋转拔出的方法，针头的斜面会损伤输液座的硅胶隔膜[8]。
因此，护士在拔针时注意左手用无菌棉球适当用力按压针口处，右手垂直向上拔出针头，再用无菌棉球按压针口，以防感染。
③健康宣教：护理人员向患者及家属讲解PORT的目的及重要性，其目的是将机械装置植入体内，为长期输液尤其是化疗患者提供方便，减轻化疗药对外周血管及组织的损伤、减少反复穿刺的痛苦，保护外周血管[9—10]。
1.3 观察指标 统计两组患者的不良事件发生情况，包括导管阻塞、感染等。
采用自制护理满意度调查表调查患者对护理的临床满意度，满分100分，分值越高表示患者满意度越高。
1.4统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P参考文献] [1]沈月红，徐建鸣，张新萍，等.完全植入式静脉输液港维护循证护理标准在外科病房的应用[J].中国临床医学，2016， 23（1）：95—97. [2]Esfahani H，Ghorbanpor M，Tanasan A.Implantable port devices，complications and outcome in pediatric cancer，a retrospective study[J].Iran J Ped Hematol Oncol，2016，6（1）：1—8. [3]张伟兰，关次宜，曾志强，等.乳腺癌化疗病人应用植入式静脉输液港的观察与护理[J].全科护理，2015，13（3）：258—260. [4]国际生命科学学会中国办事处中国肥胖问题工作组联合数据汇总分析协作组.中国成人体质指数分类的推荐意见简介[J].中华预防医学杂志，2001，35（5）：349—350. [5]Hill S.Trapezious placement of implanted ports：understanding the procedure[J].Br J Nurs，2016，25（2）：S9—S15. [6]沈月红，徐建鸣，张新萍，等.完全植入式静脉输液港健康教育的干预意义分析[J].中国临床医学，2016，23（3）：365—367. [7]沈煜，路红玲，葛琰.蝶翼无损伤针在植入式静脉输液港应用中的常见问题及对策[J].护理学杂志，2011，26（5）：54—56. [8]王建新，王伟娜，毛梦轩，等.静脉输液港导管尖端位置与术后并发症的相关性研究[J].临床误诊误治，2016，29（9）：76—78. [9]张冶，周利华，王维利，等.植入式静脉输液港输液障碍原因及护理干预研究[J].护理研究，2015，29（16）：1935—1937. [10]吉铁凤.植入式静脉输液港在肿瘤患者临床应用中的常见问题及护理对策[J].海南医学，2014，25（20）：3111—3113. [11]马艳会.静脉输液港植入术的围术期护理[J].中国医药指南，2013，11（4）：348—349. [12]冯玉玲，真亚，田莉莉等.1例植入式静脉输液港体内扭曲后复位的护理[J].全科护理，2015，13（28）：2874—2876. [13]陈丽莉，何惠燕，毛晓群.乳腺癌患者应用植入式中心静脉输液港的常见问题与对策[J].中华护理杂志，2011，46（11）：1116—1117. [14]刘美荣.完全植入式输液港全称健康宣教的研究[J].中国现代医药杂志，2011，13（6）：116—117. [15]杨英，林丽，李洁冲.植入式静脉输液港常见问题及护理[J].护理研究，2009，23（27）：2471—2472. （收稿日期：2017—09—20 本文编辑：崔建中）。