威海地区2～6岁健康儿童心肌酶正常参考值调查分析

作者：田致洲, 杨国辉, 吕秀霞, 唐松军, 董建敏, 张宛夏, 卢新奇, 隋丽丽, 柳英丽, 徐娜。

【摘要】 目的 建立健康小儿心肌酶的正常参考值。方法 采集威海经技技术开发区3 470名健康儿童空腹静脉血，使用日立 7080全自动生化分析仪采用速率法检测、α羟丁酸脱氢酶(αHBDH）、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶(CK)、肌酶激酶同工酶(CKMB)，所获数据进行统计学分析。结果 处于生长发育期的小儿心肌酶中的CKMB活性与成人有显著性差异CKMB(4～39)U/L，结果明显高于成人，而AST、LDH、αHBDH、CK小儿参考值与成人比较，差异无统计学意义。结论 本文结果可代表本地区小儿心肌酶的正常参考值，用于儿童心肌炎、缺血性心肌病的诊断。

【关键词】 心肌酶/分析； 心肌炎/血液； 保健。

目前国内的儿童心肌炎和缺血性心肌病诊断标准中以肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CKMB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、α羟丁酸脱氢酶(αHBDH）、乳酸脱氢酶（LDH）的升高做为参考指标。其中CKMB的升高做为诊断心肌炎的主要依据之一［1］。但缺乏儿童心肌酶的具体参考值，并且由于地区差异、测定仪器、试剂及方法学的不同，又导致测定值不同。本文采集威海经技技术开发区3 470名2～6岁正常儿童的血清进行心肌酶检查，对其在小儿心肌炎等疾病的临床诊断问题上进行分析。

1 对象与方法。

1.1 检测对象。

3 470名儿童均为200706～200810在威海市经技技术开发区所有正规幼儿园常规体检中选取体检结果报告证明生长发育正常，无慢性病史，并除外有发热、腹泻症状的儿童。年龄2～6岁，其中男1 966例，女1 504例。2～3岁998例，其中男600例，女398例；～4岁1 234例,其中男668例，女566例；～5岁908例,其中男510例，女398例；～6岁330例，其中男188例，女142例。

1.2 方法。

采集受试儿童清晨空腹静脉血2 mL，标本均在常温下放置2 h内送检验科分离血清，剔除溶血标本155例（未计在总人数内）。采用日立7080型全自动生化分析仪、连续监测法测定CK,AST,LDH,αHBDH，试剂盒均由四川迈克科技有限责任公司提供；采用选择性抑制法测定CKMB,试剂盒由四川迈克科技有限责任公司提供。

1.3 统计学分析。

分析数据全部录入Excel，由SPSS 11.0软件统计处理，统计方法采用t检验，估计正常值范围采用±s，确定双侧95%正常值范围，即±1.96 s。

2 结果。

2.1 各年龄组心肌酶测定值比较。

3 470名小儿按年龄段分为2～3岁，～4岁，～5岁，～6岁4组，其中每组再分男女各两组，8组间分别比较，其P值均＞0.05，显示差异无统计学意义。3 470名正常儿童四组心肌酶测定值，见表1。表1 威海地区3 470名2～6岁健康儿童各年龄组心肌酶测定值（略）。