医院应用电子处方后门诊药房调剂差错分析_处方防范调剂差错试题
【摘要】 目 探讨减少电子处方调剂差错方法以便患者能安全、有效地用药。
方法 总结分析应用电子处方门诊药房出现调剂差错类型、原因提出相应防措施。
结与结论 合理人力安排、规可行调剂操作规程有效药品管理制、严格考核制能有效地预防调剂差错发生。
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005年月我院采用了医院信息系统（)管理模式。
电子处方系统是子系统。
门诊药房调剂模式由传统手写处方合并窗口发药改变电子处方合并敞开式发药。
新调剂模式下门诊药房调剂差错明显增多药师面临前所有压力笔者及组织药房工作人员对调剂差错进行分析并采取相应措施有效地降低了调剂差错率现以我院例对应用电子处方门诊药房调剂差错及防措施进行探讨。
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如复方丹参片3片3次错录3瓶3次阿莫西林错录阿米替林口药错录静滴等。
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． 药品名称相似造成差错如逍遥丸与消渴丸辛伐他汀与洛汀新等。
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．3 药品数量差错多由药师粗心将数量看错或验式发药将包装单位搞错。
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． 厂生产外包装相似药品容易混淆如倍他乐克与博利康尼（阿斯利康公司）清开灵射液与黄芪射液（神威药业）等。
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．5 剂量、使用频次交代错误如利福喷丁医嘱0．3g 隔日次交代 0．3 g,次。
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．6 药品名称相而剂型不调配容易发生错误如鱼肝油胶丸与鱼肝油滴剂；达克宁栓与达克宁乳膏等。
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．7 张冠李戴他人药品误发给患者主要由药师发药仔细核对患者姓名造成。
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． 医师因素 由门诊高年医师较多有高年医师不熟悉计算机操作和汉语拼音而电子处方开药是以药品名称拼音母键入相拼音码下有屏幕显示多种药品所以容易出现电脑操作失误导致电子处方错误这类错误很常见不仅给药房审核处方提出了更高要也容易干扰药房正常工作秩序。
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主要反映①药师专业基础知识不扎实不熟悉药房药品；②没有良工作习惯和责任心工作马虎；③不能严格遵守调剂操作规程没有做到“四十对”凭印象发药；④由睡眠不足、身体状况、视力及心情欠佳等因素导致精力不集情绪不稳定；⑤取药高峰由患者多压力容易产生从速心理而忽略核对；⑥取药人少药师闲聊容易忘记核对。
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．3 调剂模式影响 使用前患者就诊结束拿医师手写处方药房划价到收费处交费再回到药房取药。
药师清楚每种药品价格划价必须仔细看药品名称、规格、剂型、数量、用法才能划价。
划价程已详细审核了次处方患者取药再由位药师独立完成调配复核。
通常划价、调配发药药师实行是独立双重核对药师更明确己项工作责任和义[]。
使用患者从挂处取得电脑打印挂单到医师处就诊由医师根据病情用键盘计算机上开具所药品患者直接到收费处交费再到药房取药交费确认药房计算机动接收并打印处方名药师拿到打印处方开始审方、配药再交给另名药师核对发出。
实行是双人核对期省了划价环节审方容易流形式有药师看了药品名称和数量就拿药交给另位药师发出而双人核对又给人种安全错觉容易导致核对不仔细。
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使用我院门诊药房是集西药、成药、草药体发药厅实行是敞开式柜台发药。
取药高峰段患者及属侯药往往相拥挤吵闹心情急躁地催促发药人员等都会给药师造成定干扰药师容易快影响对。
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3． 加强处方质量管理 医院质检部配合下信息心加强对医师电脑操作培训减少医师由电脑操作不当造成处方差错。
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3． 加强药师职业道德教育 药师职业道德高低直接影响到调剂工作质量。
只有具有良职业道德才能树立全心全患者思想才能拥有高责任心。
因必须加强药师职业道德、职业责任、职业纪律教育让药师充分认识到调剂工作重要性。
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3．3 提高药师专业水平 药剂科要加强药师业学习和岗位培训让药师及了药品研究、生产、临床用药方面新动态不断更新药师知识结构增强药师胜任职工作能力减少调剂差错打下坚实理论基础。
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3． 严格执行调剂操作规程 建立行有效调配操作规程和考核制明确各岗位职责并落实到工作用制管人。
科室责人要常检制定调配规程是否落到实。
审核处方要认真、仔细严格做到“四十对”。
处方对科别、姓名、年龄；药品对药名、规格、数量、标签；配伍禁忌对药品性状、用法用量；用药合理性对临床诊断；调配实行唱配唱发即唱种处方上药品名称拿药对着标签再唱遍药品名称。
实行唱配唱发可有效地避免各种干扰因素杜绝印象式发药降低了门诊药房调剂差错率。
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3．5 完善药品管理制 对药房药品上架、摆放、标识、拆零、库存、盘等做出具体规定。
药品按药理作用、剂型、特殊管理要等分类存放包装和标签相似药品分开摆放或有醒目标志补充药品要核对药品名称和剂量拆原包装必须者核对。
依托计算机络化管理优势对发出药品实行日清日结做到帐物相。
每日对消耗药品库存量进行盘可及发现调配差错并采取相应补救措施避免调剂差错给病患造成伤害。
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3．6 严格执行差错登记和报告制 如发生调剂差错不能存有侥幸心理应立即报告及尽努力回错发药品。
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3．7 创造相对安静调配环境 患者提供舒适侯药环境减轻患者急躁情绪取药高峰段派保安维持秩序；严肃窗口纪律药师旦上岗应严禁聊天、接听电话；设立药物咨询台责答患者用药疑问、退药、接听工作电话等避免外杂事干扰以保证调配环境安静。
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3．8 合理安排人力 必须有足够药师作保证合理排班当药师身体欠佳、情绪不精力难集安排轮休避免疲劳上岗。
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结语�。
门诊药房是医院面对患者重要窗口其质量坏不仅关系到患者治疗效和生命安全也关系到医院形象和声誉。
尽管医院应用电子处方导致调剂差错产生因素很多但只要管理者善分析总结探究其根有针对性地采取切实可行防措施调剂差错是可以通有效系统管理得以预防。
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