关节冲洗治疗膝骨关节炎30例的临床体会

【关键词】 关节冲洗。

［摘 要］ 目的：总结关节冲洗治疗膝关节炎的经验。方法：采用关节冲洗加功能锻炼治疗膝骨关节炎30例。结果：随访3个月，优良率90%。结论：关节冲洗加膝关节等张训练治疗膝骨关节炎是一种非常有效的方法，创伤小，操作简便，术后恢复良好。

［关键词］关节冲洗；膝骨关节炎；等张训练。

骨关节炎是由于关节承受异常或不均匀的应力引起的关节软骨的退行性变与继发性骨质增生。关节透明软骨退行性变引发的骨髓腔压力增高与关节内炎性反应是产生膝关节痛的主要原因。关节面中央软骨破损，外围软骨代偿性增生肥厚并骨化形成“骨刺”以及关节韧带、肌腱粘连是产生膝关节功能障碍的主要原因。目前临床上尚无特效治疗手段。我院采用关节冲洗治疗30例膝骨关节炎患者，在缓解疼痛与改善功能方面均取得良好疗效。

1 临床资料。

1．1 一般资料 30例病人符合下列诊断标准，有膝痛及该膝X线片示有骨赘，伴有下述任一条者：年龄50岁；受累膝僵硬30 min；有骨擦音。

1.2 治疗方法。

1．2．1 关节冲洗 在患者髌骨内上、外下行膝关节穿刺，放置16号针头并接输液器，一个与输液瓶内冲洗液相通，另一个接无菌弯盘放置在地上。冲洗液成分：林格液500 ml，2％利多卡因200 mg，甲基强的松龙80 mg，维生素B1 100 mg，维生素B12 500 mg。冲洗结束后，关节腔内注入中分子右旋糖酐20 ml，加玻璃酸钠2 ml。一周1次，三周为一疗程。

1．2．2 功能锻炼 患者于术后第二天在床上行主动或被动屈伸(等张训练)，每分钟以10次~15次为宜，屈伸幅度以能忍受疼痛为限。每日2次~3次，每次30 min。

1．2.3 疗效评估 参照Goldberg VM［1］及Legnesne MG［2］的膝骨关节炎临床评估指数打分表评价病情严重程度，通过疗程前的积分观察单项症状、体征及综合的疗效。