连续肾脏替代治疗在重症患者急性肾衰竭时的临床疗效
[摘要] 目的 探讨连续肾脏替代治疗在重症患者急性肾衰竭时的临床疗效分析。
方法 方便选取2015年5月―2017年5月该院收治的68例急性肾衰竭患者，采用随机数字法分为对照组34例与观察组34例，对照组患者给予间歇性血液透析治疗，观察组患者实施连续肾脏替代治疗，对比两组患者治疗4周后存活率及并发症情况。
结果 观察组患者治疗4周后肌酐、血尿素氮水平显然低于对照组（t=7.185、4.409，P毕业论文网 [关键词] 连续肾脏替代；急性肾衰竭；间歇性血液透析；临床疗效 [中图分类号] R692 [文献标识码] A [文章编号] 1674—0742（2017）10（c）—0078—03 Clinical Efficacy of Continuous Renal Replacement Therapy in Acute Renal Failure in Critically Ill Patients LIU Jian—feng， ZHANG Jun—ying， LIU Min， WANG Min， ZHANG Yu—qing ICU， Gucheng Hospital of Hengshui City， Hengshui， Hebei Province， 253800 China [Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical efficacy of continuous renal replacement therapy in critically ill patients with acute renal failure. Methods 68 cases of acute renal failure were selected from May 2015 to May 2017 in this hospital and were divided into the control group and the observation group， with 34 cases in each group， the control group was treated with intermittent hemodialysis treatment， and the observation group adopted continuous renal replacement therapy， complications and survival rate after 4 weeks of two groups were compared. Results The level of creatinine and blood urea nitrogen in the observation group was obviously lower than that of the control group after 4 weeks treatment（t=7.185， 4.409， P统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 同时对两组患者原发疾病及伴发症状实施治疗，包括：抗感染、抗休克、介入止血、静点、补充血容量、稳定需求、辅助呼吸等积极治疗措施。
对照组患者给予间歇性血液透析治疗，治疗仪器使用意大利生产BLS 512SD透析椅进行治疗，透析3～4次/周，透析5～6 h/次，速度保持0.5 L/min，血流量保持0.3～0.35L/min，持续治疗4周；对于出血量较大患者不给予肝素抗凝，对无出血患者给予首次0.4 mg/kg普通肝素抗凝，之后持续给予3～10 mg/（h?kg）肝素抗凝。
观察组患者给予连续肾脏替代治疗，治疗仪器使用法国公司生产的Prismaflex型号可移动式血液净化仪，采用Seldinger技术对患者进行早期建立临时血管通路，并实施中心静脉刺穿，透析后期对患者进行永久通路建立，治疗期间保证无菌操作，10～12 h/d连续性静脉—静脉血液滤过，置换液16～24 L；给予高分子代谢状态下患者持续24 h血液净化，置换液500～2 000 mL/L。
对患者进行透析治疗过程中，严格依照《血液净化标准操作规程》，确保操作科学有效。
对患者实施建立管路及滤器操作前，对其实施肝素抗凝操作，对于出血量较大患者不给予肝素抗凝，对无出血患者给予首次0.4 mg/（h?kg）普通肝素抗凝，之后持续给予3～10 mg/（h?kg）肝素抗凝，持续治疗4周。
1.3 观察指标 治疗期间对两组患者均给予每隔1 h监测血压、持续实施心电图监测，并每隔1 h详细记录患者液体出入量；并观察记录患者穿刺部位出血情况、24 h尿量、呼吸、脉搏及血压等各项指标；并观察两组患者治疗前后肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）等各项指标情况，并对患者治疗期间并发症情况记录。
1.4 统计方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t?z验，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验，以P参考文献] [1] 濮娜，张彩萍，高言国，等.连续肾脏替代治疗在重症患者急性肾衰竭时的临床疗效[J].中国医学创新，2015，12（28）：40—42. [2] 宋洁，李辉，孟庆勇，等.连续性肾脏替代治疗重症急性肾功能衰竭并发多器官功能障碍综合征的临床疗效观察[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志，2011，6（3）：276—278. [3] 丘美蓉，梁兴澜，陈勇平.连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰的比较分析[J].中国实用医药，2016，11（14）：66—67. [4] 晁莉.连续肾脏替代疗法治疗急性重症胰腺炎合并急性肾功能衰竭的临床研究[J].中外医疗，2016，35（20）：6—9. [5] 钱琼，于伟.连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析用于急性肾功能衰竭的疗效比较[J].中国基层医药，2013，20（23）：3630—3631. [6] 王松，谢凯，李红，等.连续性肾脏替代治疗在重症心脏瓣膜病术后急性肾功能衰竭的临床应用[J].西部医学，2013，25（3）：370—372. [7] 刘兆云，李杰，吴春林，等.连续性肾脏替代治疗对重症急性肾衰竭患者血流动力学及肾功能的影响[J].中国临床医生杂志，2016，44（2）：50—52. [8] 谢先辉，万嘉豫，田茂露，等.多种模式肾脏替代治疗改善全身炎症反应综合征伴急性肾功能衰竭高龄患者的疗效分析[J].细胞与分子免疫学杂志，2016，32（9）：1251—1254. （收稿日期：2017—07—24）。