小儿柴桂退热颗粒禁忌【小儿菌痢用药禁忌】
患细菌性痢疾常选用药物有黄连素、痢特灵、氟哌酸、卡那霉素、氨苄青霉素、环丙沙星等。
●患般性菌痢应以口抗菌药物主只有起病急剧或不能口才射途径给药。
●有严重肝肾疾病者不宜用卡那霉素和复方新诺明。
●白细胞少者不宜用复方新诺明。
●毒型菌痢用环丙沙星静情况改口抗生素。
上述药物应医生指导下合理使用症状消失继3～5天以巩固疗效。
因其含有量含氮浸出物如嘌呤碱和氨基酸等。
含氮浸出物具有刺激胃液分泌作用汁越浓作用越强加重了消化道担。
如芥菜、芹菜、韭菜等纤维粗较多食物不易消化导致局部充血、水肿炎症不易愈合。
而牛奶和糖、豆制品也易引起肠道蠕动增加导致胀气。
如煎、炸及腌、熏块鱼肉对肠壁有直接刺激使肠壁损伤加剧;这些食物又难以消化胀气发热停留长会加重消化道担。
消毒瓜蔬菜这些既带菌又易引起毒是致病因素并使病人抵抗力下降。
如荸荠、甲鱼、生梨、花生等物性寒伤脾胃易滑肠致泻故忌用。
韭菜、羊肉、辣椒、鲜辣椒粉和浓茶、酒、各种咖啡饮都是强烈刺激品致血管痉挛收缩使粘膜充血、水肿、破损故忌用。
另外恢复期细菌性痢疾患者由肠胃较弱仍应禁食生冷、坚硬、寒凉、滑腻物如凉拌蔬菜、豆类、冷饮、酒类、瓜等。
、西医。
、治疗、预。
二、医。
、医疗法。
三、治疗深。
、西医。
、治疗。
()抗菌疗法磺胺药及抗生素广泛应用以痢疾杆菌耐药率逐年增加。
该菌对磺胺类药、氯霉素、四环素、链霉素、呋喃唑酮(痢特灵)及氨苄西林(氨苄青霉素)等多数已耐药(参见病原学)。
根据现今药物敏感试验结敏感有效药物如下。
喹诺酮类药比较敏感列首选。
至喹诺酮类药对儿毒性反应0世纪70年代美国学者用动物做试验发现有关节软骨损害当英国学者婴儿应用代喹诺酮类药萘啶酸并发现有骨骼损害认有种族性差异。
以国外多年临床应用发现有骨骼损害国外许多临床表明喹诺酮类药儿应用并非与实验动物致表现出相当安全性。
华儿科杂志(996)组织全国专讨论认对儿童不应禁用喹诺酮类药但要严格掌握适应证剂量不应超每天0～5gkg疗程不要超7天。
①诺氟沙星(rlx氟哌酸)0～5g(kg)分3次口。
疗程5～7天。
②环丙沙星(rlx环丙氟哌酸)0～5g(kg)分3次口亦可用等渗氯化钠或葡萄糖稀释00～300l静脉滴滴不少30。
③吡哌酸( )5～30g(kg)分3次口。
④檗碱(黄连素)0～0g(kg)分3次口疗程7天。
⑤磺胺甲恶唑甲氧苄啶(复方新诺明)50g(kg)分次口疗程7天。
⑥3代头孢菌素如头孢噻肟(x 又名头孢噻肟钠或凯福隆lr)头孢曲松(rx 又名头孢三嗪钠或罗氏芬r)等00～50g(kg)分次静脉滴用重症不能口病人。
头孢克肟(x世伏素)可口3～6g(kg)分次。
⑦巴龙霉素(r)0g(kg)分3～次口。
⑧其他抗生素庆霉素万～万(kg)分3～次口。
多黏菌素5万～0万(kg)分3～次口。
口药肠道不吸收无副作用。
但因痢疾病变侵入肠黏膜故其疗效不如能吸收全身用药。
(3)对症治疗。
①发热385℃给予阿司匹林或对乙酰氨基酚(扑热息痛)治疗。
②呕吐给多潘立酮(吗丁啉)口03g(kg次)。
③腹痛轻者给颠茄或山莨菪碱(65)口重者给予山莨菪碱(65)肌g(kg次)。
()般疗法及饮食管理患儿应卧床休息因地制宜地进行胃肠道清毒、隔离。
()抗菌疗法急性痢疾能培养出致病菌根据药物敏感试验选用抗生素切忌盲目滥用抗生素否则会造成肠道菌群紊乱微生态失衡反促使腹泻迁延不愈。
()液体疗法痢疾腹泻迁延不愈常合并营养不良伴有低钠、低钾多呈低渗脱水因要做血生化测定根据水、电质紊乱性质补液。
通合理饮食治疗使患儿较短改善营养状况是疾病得以恢复关键要尽力供给热量。
蛋白质补充有助水肿消退、抗体形成以及病灶愈合。
般应不少3g(kg)逐步提高到5～5g(kg)。
另外应提供多种维生素与微量元素。
必要给予静脉营养输血或血浆。
()微生态疗法类病儿多伴有肠道菌群紊乱与微生态失衡补充双歧杆菌或乳酸杆菌等微生态制剂有助恢复肠道微生态平衡重建肠道天然屏障促使疾病康复。
但要制剂质量没有足够数量活菌制剂是无效。
、预。
北京30医院研究采用安慰剂即使不用抗生素治疗也有70%患者可以愈。
重营养不良、免疫功能低下患儿感染痢疾或者感染是耐药菌株患儿可迁延不愈带严重。
若以各类病原菌而论志贺菌毒力强福氏菌次但有福氏菌所致感染也很猛烈。
宋菌所致者般比较轻但如致毒型痢疾可样严重。
二、医。
、医疗法。
急性细菌性痢疾。
医治疗医称急性菌痢湿热泻采用葛根黄芩黄连汤治疗常用药味葛根、黄芩、黄连、马齿苋、茯苓、车前子。
呕吐加半夏、生姜。
腹痛加木香、白芍、元胡。
(5)医治疗医称久泻必虚迁延与慢性痢疾按医辨证属脾胃虚寒泻或脾虚泻具体辨证与方药治疗如下。
证候表现病程周轻重便稀溏色淡不臭食欲不振面色萎黄舌淡苔薄白脉细滑。
治则温健脾、固涩止泻。
方药桃花汤加减。
常用药肉蔻、丁香、赤石脂、党参、苍术、白术、茯苓、山药、石榴皮、鸡金、乌梅等。
证候表现病程迁延轻重发止便稀溏有奶瓣或不消化食物色淡不臭食欲不振神情倦怠形体消瘦或虚胖。
舌质淡苔薄白脉缓弱。
治则健脾益气、固涩止泻。
方药参苓白术散加减。
常用药党参、茯苓、苍术、白术、山药、陈皮、焦三仙或鸡金、赤石脂。
脱肛加黄芪、升麻。