经皮等离子髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的护理40例
【摘要】 目的：探讨经皮等离子髓核成形术治疗颈椎间盆突出症的护理要点和注意事项。方法：从2006年5月至2007年5月对颈椎间盘突出症40例患者在X线监视下行颈前路经皮穿刺，对髓核进行气化减压手术的术前后护理配合。术前进行心理护理、胃肠道准备、皮肤准备、卧位训练；术后监测生命体征，并发症的观察及康复训练。结果：28例术后24 h内疼痛症状明显缓解或消失。术后1 d可下床活动，术后3 d出院。术后无一例出现脊髓、神经及大血管损伤或术后感染等并发症。结论：术前的充分准备、术后的精心护理是使患者安全、顺利地完成手术治疗的重要保证。
低温等离子射频消融核成形术是一种新兴的椎间盘突出症微创治疗技术，该技术将组织消融与热疗相结合。能快捷而有效地达到为椎间盘减压的目的［1］。我院于2006年5月到2007年5月应用该技术治疗颈椎间盘突出症40例，疗效满意，现将护理总结报告如下。
1 临床资料与方法。
1.1 一般资料。
本组患者40例，男17例，女23例，年龄37岁~72岁，平均年龄54岁。病史3个月~36个月，平均10个月。全部病例均经过多种保守治疗无效，其中5例以严重的颈肩部僵硬、疼痛和上肢酸胀、灼痛、麻木的根性症状为主，伴有长期头痛。其中1例表现为严重头痛，病史长达2 a，长期不能入睡，并依赖非脊体类药物。本组病例均有以下手术适应指征：发病3个月以上，经保守治疗无效；临床症状、体征、影像学检查、CT/MRI检查符合颈椎间盘突出症诊断标准；颈椎动力位X线未提示脊柱运动节段失稳，均无严重脊髓压迫征象；排除颈椎骨性狭窄［2］。
1.2 手术方法。
患者仰卧位，颈部垫圆枕，使颈部稍后伸。C型臂X线机侧位透视下克氏针定位病变椎间隙，在气管与颈动脉鞘之间确定穿刺点。局麻后经前外侧颈椎间盘造影入路，将穿刺针经皮肤刺入突出的椎间盘，经X线透视证实刺部位正确，然后拔出针芯，将射频气化仪连接颈椎专用汽化棒，沿针套旋转进入椎间盘内，设定一定的功率，进行消融。之后询问患者自主感觉，然后拔出穿刺针清洁消毒术野，创口贴敷料，术后颈托固定制动。
2 结果。
术后24 h颈肩痛压迫症状缓解28例，胸背部缓解3例。术后24 h内出现穿刺点疼痛6例。出现头晕、头痛1例，经休息制动、服药治疗及护理后均能缓解。本组无神经根脊髓损伤，无食道、气管损伤、无颈部血肿，切口感染等并发症。术后住院1 d~3 d，均未发生护理并发症。