实施临产妇体位管理对加速产程进展的临床观察
【摘要】 目的：探讨产程中实施临产妇体位管理对加速产程进展的临床使用价值。方法：将600例在我科住院拟经阴道分娩的初产妇随机分为观察组和对照组，300例观察组的孕妇产时实施体位管理，宫口开大3 cm时可取随意体位；宫口开大3 cm后，取胎儿脊柱同侧卧位；宫口开全后取膀胱截石位。300例对照组的孕妇不作体位指导，可取自觉舒适体位。结果：观察组第1产程和第2产程所需时间比对照组明显缩短；观察组顺产率明显高于对照组，观察组剖宫产和阴道助产率明显少于对照组；产后出血与新生儿窒息发生率对照组明显高于观察组。结论：对临产妇实施体位管理可以促进产力、产道、胎儿相互协调，加强宫缩，促进产程进展。
产程中通过对孕妇体位管理，能加速产程顺利进展，降低手术产。随机抽取2004年1月至2005年1月在我院住院分娩的38周～42周的头位初产妇300例，进行体位指导，同时密切观察产时体位与产程的关系，发现体位对提高分娩质量、确保母婴安全有一定的积极作用，现报告如下。
1 资料与方法。
1.1 临床资料 对2004年1月至2005年1月在我科住院拟经阴道分娩的初产妇300例定为观察组，并取同期300例为对照组。2组孕妇年龄均在24岁～31岁，孕周为38周～42周，均为单胎、头位，无严重并发症。
1.2 方法 对观察组的300例孕妇产时实施体位管理。宫口开大3 cm(潜伏期)时可取坐位、站位，在待产室自由活动；宫口开大3 cm(进入活跃期)后，通过B超、腹部4步触诊及胎儿囟门确定胎背方向，取胎儿脊柱同侧卧位(对侧俯卧位)，即孕妇微躬腰部，含胸屈膝，大腿上提与产妇脊柱成直角；宫口开全后，产妇取膀胱截石位，靠背摇高45°，双下肢屈曲，双足蹬于产床两侧床架，两腿外展。对照组不作体位指导，孕妇可取自觉舒适体位，直到宫口开全，产时取膀胱截石位，直到分娩结束。对2组采取的其他干预措施如人工破膜、催产素静脉点滴等均相同。
2 结果。
观察组与对照组的产程进展时间、分娩方式、产后出血及新生儿窒息例数其结果见表1、表2、表3。
注：观察组与对照组第1产程和第2产程所需时间差异有显著性，体位管理可明显缩短第1、第2产程。