中医辨治慢性咳嗽体会:孩子慢性咳嗽会自愈吗
图分类R56献标识码B。
编00739（0）00080。
方用定喘汤加减药用白、炙麻黄、苏子、杏仁、款冬花、射干、蜈蚣、荆芥、防风、蝉蜕、生甘草等。
胃食管反流性咳嗽（GR）是指因胃酸和其他胃容物反流进入食管导致以咳嗽主要临床表现者伴发症状有胸骨烧灼感、反酸、嗳气、胸闷等。
该病咳嗽以白天主多干咳或咳少量白色黏痰或有明显与进食相关咳嗽抗反流治疗咳嗽消失或显著缓等表现。
临床辨治病与肝、胃相关肝胃不和、肺胃病证。
治宜辛开苦降疏肝和胃肃肺止咳。
方选黄连化痰丸加味药用黄连、法夏、吴茱萸、桃仁、陈皮、香附桑白皮、杏仁、乌贼骨、贝母、炙枇杷叶、生甘草等。
3鼻滴流综合征（）是由鼻部疾病引起分泌物倒流鼻和咽喉部甚至反流入声门或气管导致以咳嗽主要表现综合征。
临床表现除了咳嗽、咳痰外还伴有咽喉部滴流感口咽黏液附着频繁清喉咽痒不适或鼻痒、鼻塞、流涕、喷嚏等。
患者往往伴有季节性或常年性敏性鼻炎及鼻窦炎等病史。
临床辨治病是风热挟痰浊上壅清道肺窍不利。
治宜清肺化浊通窍止咳。
方选麻杏石甘汤、芎芷石膏汤、辛荑散等方化裁治。
药用炙麻黄、生石膏、杏仁、白前、贝母、白芷、川芎、牛蒡子、辛荑花、桔梗、生甘草等。
嗜酸粒细胞性支气管炎（B）临床上表现慢性干咳或晨咳多刺激性干咳可有少许黏痰实验室检痰嗜酸粒细胞增高口或吸入糖皮质激素治疗有效。
临床辨治病多阴虚肺燥证治疗要采用养阴润肺止咳法方选沙参麦冬汤化裁药用南沙参、北沙参、麦冬、生扁豆、玉竹、天花粉、半夏、桑叶、炙枇杷叶、杏仁、五味子、蝉蜕、甘草等治。
重顾护肺阴。
肺主气司呼吸上连通气道、喉咙开窍鼻外合皮毛居高位五脏华盖其气贯脉而通它脏肺“娇脏”不耐寒热易外邪侵。
《景岳全》云“肺苦燥肺燥则痒痒则咳不能已也。
”外感热邪、燥邪易损伤肺阴肺阴不足多致使咳嗽迁延或久治不愈而成慢性咳嗽。
其次肝与肺以络相连肝循行肝气升发肺气肃降升发与宣降相制约相协调则人体气机正常若久病肝气郁结肝火旺盛肝火上炎亦易伤肺气阴；再次肺喜润恶燥肾主藏精身真阴真阳若肾阴下亏不能上滋肺金或虚火上炎也可灼伤肺阴致清肃失常、肺气上逆咳嗽久治难愈。
肺气阴不足症状常见咳嗽日久咳痰量少甚至干咳咽喉发痒痒则引咳或痰带血口干舌燥舌质红苔薄脉细数。
若肺阴不足要以滋阴润肺止咳化痰法。
方选沙参麦冬汤或养阴清肺汤加减药用南沙参、北沙参、党参、玄参、麦冬、天花粉、乌梅、川贝母、海蛤壳、炙枇杷叶、杏仁、五味子等。
若阴虚肺热痰带血者可酌加生地、当归、合、白茅根等。
参考献。
［］钟南山咳嗽诊断与治疗指南（草案）［］华结核和呼吸杂志005（8）737～7。
［］华医学会呼吸病学分会哮喘学组咳嗽诊断与治疗指南（草案）［］诊断学理论与实践0065（）87～9。
（收稿日期0008） 相关热词 咳嗽医体会