改良Lokar装置推磨牙向后的临床研究
作者：陈斯军 浦路明 唐进 高红燕。
【关键词】 改良。
摘要：目的：系统介绍改良Lokar装置推磨牙向后的制作和临床应用，探讨矫治器的矫治效果。方法：对7例患者13颗牙齿应用改良Lokar装置推磨牙向远中，并对临床效果作总结。结果：经4～6个月临床应用，磨牙向远中移动，获得间隙6.2mm，固定矫治器矫治后，前牙覆盖明显较矫治前缩小1.2mm，第二双尖牙间宽度增加了1.4mm，第一磨牙间宽度增加1.6mm。结论 ：改良Lokar磨牙远移器是一种简便、安全、有效的非依赖性矫治器。
The Clinical Study Of Distalizing Upper Molars By Lokar maxillary molar distalization appliance。
Abstract：Objective：To introduce the construction and use of Lokar maxillary molar distalization appliance.Method：Lokar maxillary molar distalization appliance was used to distalize maxillary molar in 7 cases（13teeth）.Result：maxillary molar distalization appliance 6.2mm after 4 months to 6 months.Conclusion：Lokar maxillary molar distalization appliance is a simple , useful, effective,noncompliance appliance.
Key words：Lokar maxillary molar distalization；Appliance classⅡmalocclusion orthodontis；Edgewise technique。
我科自1999年以来引用改良Lokar磨牙远移器，取得良好效果，笔者现将该矫治器的制作和临床应用体会介绍如下：
1材料和方法。
1.1临床资料：收集安氏Ⅱ类错患者7例，计13颗牙，年龄12～14岁，平均12.9岁，男性2例，女性5例，上颌轻度拥挤或前突，下颌基本正常。头影测量显示上颌轻度拥挤均由上颌第一磨牙前移所致，且第二磨牙均未萌出。
1.2矫治器的设计与制作：矫治器由支抗和作用力两部分组成。支抗部分：用Nance托作支抗装置，常规在 5 5 上制作个别牙带环，在带环颊侧焊接托槽或钩尖向远中的牵引钩，腭侧焊与Nance托连接的连接丝，直径为1.0mm。作用力部分：以一根直径为0.8mm的不锈钢圆丝和一根0.018×0.022”的不锈钢方丝作为滑动杆，在圆钢丝的近中端和方丝的远中端各焊一长约5mm的圆管，作为滑动轨道和阻滞点，将一段拉开的钛镍推簧套在圆不锈钢丝上，方丝远中端弯成刺枪状，插入第一磨牙的颊面管中。
1.3矫治器的使用方法：将圆钢丝的近中端的圆管与第二双尖牙颊侧托槽或牵引钩相结扎，使圆丝沿着圆管轨道能够自由向远中滑动，压缩弹簧使产生80～100力，Lokar装置的滑动杆应与平面平行，为减少装置对唇颊侧黏膜的刺激，两端都应弯向牙面，每4周复诊测力一次，当第一磨牙关系成中性关系时，仍需继续加力，直至第一磨牙关系成偏近中关系时止，取模型，测量第二双尖牙远中到第一磨牙近中间距离，以观察获得的间隙，并立即制作Nance托焊接于第一磨牙腭侧，以维持第一磨牙位置。
1.4矫治前后模型分析：取矫治前、磨牙远移后及固定矫治后模型，测量磨牙远移后及矫治前其上颌第一磨牙近中和第二双尖牙远中之间的距离，两者数据之差值即磨牙远移距离；以及前牙覆盖关系变化，以观察支抗丧失情况；再测量固定矫治器矫治后，前牙覆盖关系和双尖牙、磨牙间宽度，同矫治前比较，观察其变化值。每个样本测量3次，取其平均值。
2结果。
7例患者13颗牙经Lokar装置推磨牙向远中后，均于4～6月内获得6.2mm间隙，而前牙覆盖增加了1.1mm，再用固定矫治器矫治，，前牙覆盖明显较矫治前缩小1.2mm，第二双尖牙间宽度增加了1.4mm，第一磨牙间宽度增加1.6mm。并进行统计学处理，详见表1。表1治疗前后模型测量分析结果（±S）（略）。
3典型病例。
柏某，女，12岁，第一磨牙关系为远中尖对尖，前牙Ⅱ度深覆盖，Ⅱ度深覆，双侧尖牙唇向低位，上牙弓拥挤6mm，上颌第二磨牙牙冠萌出至第一磨牙牙颈部。戴用Lokar装置4.5月后，左侧获得7.0mm间隙，右侧获得7.5mm间隙，前牙覆盖增加1.3mm。保持3个月后，方丝弓矫治器矫治，排齐牙列，内收前牙，第一磨牙关系为中性，前牙覆、覆盖均正常，前牙覆盖较矫治前缩小1.2mm，双尖牙间宽度增加了1.4mm，第一磨牙间宽度增加1.6mm。