服布洛芬,方便但不能随便

布洛芬最常见的不良反应是胃肠道症状,如消化不良、胃烧灼感、胃痛、恶心、呕吐,长期服用布洛芬患者中15%会出现上述症状

毕业论文网   老张患有冠心病并伴心绞痛,每天须服用一定剂量阿司匹林

但是最近,老张心绞痛现象屡有发生,视物模糊。

医生在询问了老张的日常生活习惯和用药之后,认定“元凶”是布洛芬

原来,老张还患有类风湿性关节炎。

前不久风湿发作,老张同时服用布洛芬

虽说阿司匹林布洛芬同属解热镇痛抗炎药,但两者不能同时服用

否则会增加冠心病、心绞痛、心肌梗塞发作以及视网膜内血栓形成等风险,还会增加胃肠道副作用以及出血的发生率明显增高。

那么,当同时患有冠心病和风湿性关节炎时,如何用药呢?   正确的做法是,根据药物动力学的原理,采用打“时间差”的方法,以避免药物之间产生的副作用。

即把两种药物分开服用,可以先服用阿司匹林服用阿司匹林2小时后才服布洛芬

也可以在服用布洛芬4~6小时后再服阿司匹林

前列腺素是人体内与致热、疼痛和炎症反应有关的物质,布洛芬通过抑制人体内前列腺素的合成,从而发挥解热、镇痛和抗炎作用。

目前临床上,布洛芬主要用于类风湿性关节炎、骨关节炎等肿痛的治疗,也可用于缓解痛经、牙痛、手术后疼痛,以及外伤、劳损、肩周炎等疼痛的治疗。

剂量布洛芬(0.1克、0.2克)用于缓解感冒、急性上呼吸道感染、急性咽喉炎等疾病引起的发热。

布洛芬虽然属非处方用药,但只有掌握服用要领,效果才能达到最佳。

掌握适应症   由于布洛芬是一种长效药物,所以一般不用于普通发热。

临床多选择对乙酰氨基酚(普热息痛)来退烧,布洛芬多用于控制持久的高热情况。

欧美儿童病毒性感染(如流感或水痘)引发的高热,如果使用阿司匹林布洛芬等非甾体抗炎药,经常出现瑞易综合征而引起严重的后果,因此很少使用阿司匹林布洛芬来退热,最常选择的是对乙酰氨基酚

但是中国儿童很少发生瑞易综合征,因此持续高烧不退的患儿可以选择布洛芬

注意配伍禁忌   布洛芬除了不宜和阿司匹林同时服用外,也不宜与下列药物同服。

(1)抗凝血药:布洛芬与抗凝血药物同用,会增加出血风险。

(2)甲氨蝶呤:布洛芬不能与甲氨蝶呤同用,因为布洛芬可降低甲氨蝶呤的排泄,增高其血药浓度,甚至引起中毒。

(3)布洛芬与丙磺舒和维拉帕米、硝苯地平同用时,要注意降低剂量布洛芬与地高辛同用时,应注意调整地高辛的剂量

(4)速尿:布洛芬可使速尿的排钠和降压作用减弱。

(5)抗高血压药:布洛芬可降低抗高血压药的降压效果。

(6)解热镇痛抗炎药物:布洛芬会增加胃肠道的副作用,亦可能导致溃疡发生。

控制用量防中毒   布洛芬最常见的不良反应是胃肠道症状,如消化不良、胃烧灼感、胃痛、恶心、呕吐,长期服用布洛芬患者中15%会出现上述症状,但多数人都能耐受,一般停药后上述症状可以消失。

少数人会出现胃溃疡和消化道出血,也可能导致溃疡穿孔,因此,有消化性溃疡患者禁用或谨慎使用。

儿童服用后也经常出现肚子痛和不舒服。

少见的症状包括头痛、嗜睡、耳鸣等,个别过敏体质的患者服用后可出现过敏反应,包括皮疹和哮喘等。

由于布洛芬能加重体液潴留,肾功能不好和心功能不全的患者使用后,容易加重原有症状

患者每天服用2400毫克或以上剂量,会增加心脏病和中风等疾病的风险。

布洛芬产生的毒性多属于剂量依赖性,所以要严格控制服药的量。

比如儿童用于退烧,通常选择每公斤体重10毫克~20毫克,每隔6小时1次,一天不能超过4次。

关节炎患者长期用药,更要注意不能超过每日的最大限量(成人最大限量一般为2.4克)。

患者用药期间一旦出现胃肠道出血,肝、肾功能损害,视力障碍,血象异常以及过敏反应等情况,应立即停药,去医院请医生诊治。

注意禁忌人群   布洛芬的安全性虽然较高,但是某些患者仍然不能使用。

一是哮喘患者:目前儿童哮喘患者有增多趋势,有的儿童感冒后或者剧烈运动就容易出现哮喘症状

这类儿童一般不能用布洛芬阿司匹林和吲哚美辛等非甾体抗炎药退热,可以选择对乙酰氨基酚

过敏性鼻炎和鼻息肉患者多属于高敏体质,在初次使用布洛芬时要谨慎,防止加重或诱发哮喘。

布洛芬因为能导致水钠潴留而影响高血压患者的血压控制,所以高血压患者服用时也要注意监测血压,并及时和医师一起调整用药剂量

此外,心功能不全、血友病及其他出血性疾病、消化道溃疡、肾功能不全的患者,应慎用布洛芬

二是有活动性消化道溃疡者和长期大剂量糖皮质激素使用者:布洛芬等非甾体抗炎药能够加重或诱发胃肠道溃疡,容易导致胃肠道出血甚至穿孔等严重后果,所以必须禁用。

糖皮质激素如强的松本身能诱发胃肠道溃疡,合用布洛芬会加重肠道发生溃疡的危险性。

三是长期服用剂量阿司匹林患者:很多老年人因为有潜在的心血管事件的危险因素,所以常年服用阿司匹林100毫克,来减少血栓事件的发生。

阿司匹林通过不可逆的抑制环氧化酶来预防血栓的形成,而布洛芬等非甾体抗炎药也能和阿司匹林竞争抑制这个酶,会导致阿司匹林的预防效果显著降低甚至无效。

这类人群退热首选对乙酰氨基酚,而抗炎镇痛可以选择萘普生。

别喝咖啡和酒   布洛芬含有酸性成分,而咖啡、可乐中含有的咖啡因,会刺激胃酸的分泌,如与布洛芬同时服用,会使胃酸增多,加重对胃的刺激,出现呕吐、烧心等症状,有的还会导致胃溃疡,甚至出现胃出血、胃穿孔,因此,布洛芬要用白开水送服。

饮酒会增加布洛芬胃肠道副作用,也有引起溃疡的危险性,故酒后千万别吃布洛芬

布洛芬对胃有刺激作用,有些人服用后会出现呕吐、胃烧灼感、消化不良、胃溃疡等不良反应,为了减轻对胃的刺激,尽量要饭后服用,忌空腹服用

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