布托啡诺复合异丙酚用于无痛人工流产的观察
无痛人工流产手术目前已得到了广泛的应用，其麻醉方法多见两种，单用异丙酚或者异丙酚复合阿片类镇痛药。单用异丙酚镇痛效果不理想,复合阿片类镇痛药又容易引起呼吸抑制。因此,我们采用随机双盲法观察异丙酚复合布托啡诺用于无痛人工流产的效应，并评价其药物复合应用的有效性和安全性，现报告如下。
1 对象与方法。
1.1 对象。
150例自愿行无痛人工流产手术的早孕妇女（孕期60 d），ASAⅠ～Ⅱ级，年龄18～35岁，体质量42～65 kg。所有患者术前心、肺、肝、肾功能正常。随机平均分为3组：异丙酚组（A组）、异丙酚复合芬太尼组（B组）和异丙酚复合布托啡诺组（C组），每组50例。
1.2 麻醉方法和用药。
所有患者术前禁饮食6 h以上，不予术前药。入室后开放静脉，输入复方乳酸钠10 ml·kg—1·h—1，常规监测血压、心电图、脉搏血氧饱和度。所有患者经鼻导管给氧，氧流量4 L/min 。A组:单用异丙酚（商品名静安）2 mg/kg；B组: 异丙酚1.5 mg/kg复合芬太尼0.05 μg/kg；C组: 异丙酚1.5 mg/kg复合布托啡诺（商品名诺扬）0.01 mg/kg。所有患 者睫毛反射消失后开始手术。术中出现体动时追加异丙酚（0.3～0.5）mg/kg。
1.3 观察指标。
观察3组患者入室后给药前（T0）、睫毛反射消失时(T1）、扩宫颈时（T2）、宫腔负压吸引时（T3）、术毕时（T4）以及唤醒时（T5）的MAP，HR，RR，SpO2，记录异丙酚总用量、患者唤醒时间、手术时间以及患者苏醒时的宫缩痛视觉模拟评分(VAS)。VAS标准：0～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。同时记录手术医生对麻醉效果评价：优、良、差。
1.4 统计分析。
采用SPSS13.0数据处理软件包，计量资料用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用配对样本t检验，比较3组异丙酚的用量、患者苏醒时间以及患者苏醒时的宫缩痛视觉模拟评分(VAS)情况，P0.05为差异有统计学意义。
2 结 果。
2.1 不同时点MAP，HR，RR和SpO2 的比较 T1时点各组MAP，HR均显著低于T0时点(P0.05)。T0～T5时点A，B，C组MAP，HR，SpO2 间差异均无统计学意义(P0.05)。B组的RR在T1时点明显低于A和C组(P0.05)。见表1。表1 各组不同时点MAP，HR，RR和SpO2 的比较（略） 2.2 异丙酚总用量、手术时间、唤醒时间比较。
A组异丙酚总用量显著大于B，C组(P0.05)、A组唤醒时间明显长于B，C组(P0.05)，3组在手术时间未达到统计学差异(P0.05)。见表2。表2 各组异丙酚总用量、手术时间、唤醒时间比较（略）。
2.3 麻醉效果及手术后宫缩痛 VAS评分情况 术中麻醉效果评为优的例数A组明显少于B，C组，评为差的多于B，C组，组间比较差异有统计学意义（P0.05），术后宫缩痛VAS评分B，C两组明显低于A组（P0.05）。见表3。表3 术中麻醉效果及术后宫缩痛VAS评分（略）。